Diagnóstico Diferencial

DX DIFERENCIAL

SINDROME PARENQUIMATOSO PULMONAR 3

SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL 5

SINDROME DE INTERPOSICION LIQUIDA. 5

SINDROME DE INTERPOSICION GASEOSA 8

SINDROME BRONCORREICO. 9

SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA GLOBAL DESCOMPENSADA 9

SINDROME DE INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA AGUDA. 12

SINDROME DOLOROSO PRECORDIAL 13

SINDROME DE HIPERTENSION ARTERIAL 16

SINDROME ANGINOSO: 18

SINDROME ASCÍTICO: 19

SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL. 21

SINDROME DISFÁGICO 23

SINDROME DIARREICO CRÓNICO ALTO CON SIND. DE MALA ABSORCIÓN 25

SINDROME DIARREICO BAJO AGUDO CON SANGRE(SINDROME DISENTERICO) 28

SINDROME DIARREICO CRONICO BAJO 28

SINDROME HEPATOMEGALICO 30

SINDROME EMÉTICO 32

SINDROME ICTERICO 34

SINDROME ANEMICO. 37

SINDROME ADENICO. 38

SINDROME PARAPLÉJICO 41

SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA: 45

SINDROME VERTIGINOSO 48

SINDROME CONVULSIVO 50

SINDROME CEREBELOSO 53

SINDROME CEFALALGICO 54

SÍNDROME COMATOSO. 57

SINDROME MENINGEO. 59

SINDROME DISURICO CON INFECCION URINARIA 60

SINDROME MEDIASTINAL 62

SINDROME DOLOROSO POLIARTICULAR. 65

SINDROME HIDROPIGENO 66

SINDROME FEBRIL DE CORTA DURACION: 69

SINDROME FEBRIL PROLONGADO: 70

SINDROME ENDOCRINO METABOLICO 71

SINDROME POLIURICO-POLIDIPSICO 71

SINDROME PARENQUIMATOSO PULMONAR:

Cuadro Clínico: tos, expectoración y estertores crepitantes.

DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO:

1-Absceso pulmonar: una infección pulmonar supurativa del parénquima que conduce a la destrucción de este pulmón, con formación de una cavidad que contiene aire y material liquido. Generalmente se produce por: aspiración de material purulento, obstrucción bronquial, embolia séptica, traumatismo pulmonar, absceso meta parenquimatoso.

Se caracteriza por síntomas generales como: anorexia, astenia, fiebre con escalofríos, síntomas locales como tos seca, o con expectoración purulenta, fétida y abundante que puede ser vómica y hemoptoica, punta de costado, disnea.

*Examen físico: signos de condensación pulmonar: crepitantes; fundamentalmente se observa en pacientes con antecedentes de extracción de piezas dentarias, sepsis orales severas, anestesia, epilepsia, amigdalectomia y es de comienzo agudo pero casi siempre de evolución subaguda y crónica.

2-Absceso metaneumónico: se caracteriza por síntomas generales como anorexia, astenia, fiebre con escalofríos, tos seca o con expectoraciones purulentas, fétidas y abundantes que pueden ser vómica y hemoptoica, punta de costado, disnea. *Examen físico: signos de condensación pulmonar, crepitantes. Se observa con frecuencia en pacientes con extracción de piezas dentales, sepsis oral, anestesia, epilepsia, amigdalectomia, y es de comienzo agudo pero casi siempre de evolución subaguda y crónica.

3- Bronquiectasia infectada: Tos intensa de larga fecha que se presenta en horas de la mañana sobre todo y expectoración purulenta, hemoptoica, el esputo es generalmente purulento con olor a yeso húmedo, astenia, toma del estado general, disnea y punta de costado subaguda.

4- Neoplasia de pulmón: Se observa frecuentemente en pacientes fumadores y de edad avanzada, cursa con anorexia, astenia, perdida de peso, toma del estado general, disnea, expectoraciones purulentas, hemoptoicas, punta de costado subaguda y deformidades óseas (dedos en palillo de tambor.

5- TB. pulmonar: Se debe pensar en ella en un paciente sintomático respiratorio con mas de 14 días, cursa con disnea, fiebre, con expectoraciones escasas, adelgazamiento, esputo hemoptoico, sudoración nocturna, anorexia, estertores crepitantes y pérdida de peso.

6- Tromboembolismo pulmonar con infarto: Es secundario a un foco embólico o tromboflebitis de miembros inferiores, en pacientes con antecedentes de postoperatorio reciente, encamamiento prolongado, que cursa con disnea, punta de costado, taquicardia, ansiedad, manifestaciones del 2do ruido y soplos.

7- Sarcoidosis pulmonar: Es una enfermedad granulomatosa sistémica que se presenta con lesiones cutáneas poliformes (placas infiltrativas, hepatoesplenomegalia, nódulos, artropatía, agrandamiento de parótidas y glándulas lagrimales, adenopatías), en ocasiones síntomas generales como fiebre, malestar, astenia, tos poco productiva y disnea.

8- Bronconeumonía: Se observa en pacientes de edad avanzada, expectoración purulenta, tos, fiebre sin escalofrío ni dolor torácico, antecedentes de encamamiento. *Examen físico: crepitantes bibasales y diseminados por todo el campo pulmonar.

9- Neumonía Lobar: Es frecuente en pacientes jóvenes y esta dada por fiebre, tos quintosa y molesta, expectoración mucopurulenta, escalofrío y punta de costado aguda. Al examen físico se encuentra estertores crepitantes, vibraciones vocales aumentadas.

Diagnóstico Etiológico de la Neumonía

a)- Neumonía Viral: Manifestaciones respiratorias altas. Se caracteriza por tener un comienzo lento, apenas hay síntomas de la enfermedad, tos seca e irritativa con escasa expectoración de color blanquecino, fiebre sin escalofrío, cefalea, astenia, mialgias y no hay punta de costado.

b)- Neumonía por Gram. negativos: Se caracteriza por su aparición en enfermedades en el curso de enfermedades crónicas graves como insuficiencia cardiaca, alcoholismo, EPOC, hipotiroidismo y enfermedad renal crónica.

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• Neumonía por Klebsiella: Se caracteriza por ser frecuente en varones viejos, tos de aparición brusca, productiva, con esputos gelatinosos y hemoptoicos, afecta generalmente la parte superior de los pulmones por ser esta la parte mas mal ventilada.

c)- Neumonía por Gram. positivos:

* Neumonía por Estafilococo: Ataca preferentemente a los niños, personas debilitadas, ancianos y pacientes hospitalizados, es un cuadro de instalación brusca, fiebre, escalofríos, dolor pleural, gran toma del estado general y signos auscultatorios.

* Neumonía por estreptococo: Se observa en forma de brotes, cursa con fiebre alta (mayor de 38 grados), tos, dolor torácico, estertores crepitantes y subcrepitantes, generalmente se encuentran antecedentes de infección faringoamigdalina.

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