El cáncer cervicouterino

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Introducción

El cáncer cervicouterino (CaCu) es aquel que se forma en los tejidos del cuello Uterino, que es el órgano que está conectado desde el útero a la vagina. Además, según estudios, este tipo de cáncer es el segundo en frecuencia en las mujeres de todo el mundo. La mayor parte de los casos ocurren o se dan con mayor frecuencia en los países en vías de desarrollo. La infección por el Virus del Papiloma Humano se ha reconocido como uno de los principales factores para que el CaCu se desarrolle. De este virus se han encontrado más de 120 tipos y aproximadamente una tercera parte son capaces de infectar el epitelio del tracto vaginal. Otros tumores relacionados con el HPV son de canal anal, otros tantos son  vaginal, vulva, el pene y oral. De tal manera, que se ha reconocido y se ah hecho una estimación de que el HPV es el responsable de que el 5.2% de la población tenga cáncer. La infección por el VPH es transmisible de forma sexual por lo que es considerada una de las Infecciones de transmisión sexual más frecuente y tal vez común del mundo. En la mayoría de las femeninas, la infección es asintomática y en cierto porcentaje de ellas desaparece por si solo en un periodo de 12 a 18 meses, debido a la respuesta inmune del propio organismo.

Los virus del HPV que son capaces de infectar la mucosa se dividen en dos genotipos, que son de Alto y Bajo riego de acuerdo con la infección y que pueda producir o no el  cáncer. Los HPV 6 y 11 producen verrugas benignas en el tracto genital. Los HPV de alto riesgo causan lesiones mucho menos evidentes y son clasificados como potencialmente oncogénicos ya que están asociados a más del 99% de los canceres.

Sin embargo, es una contradicción que siendo una patología factible de ser detectada en etapas mucho más temprana y ser tratada de manera oportuna, debido al largo período de tiempo que transcurre entre la aparición y su evolución a cáncer, continúa ocurriendo un número importante de fallecimientos. El CaCu está caracterizado por una fase premaligna bien definida, la cual puede ser detectada por un examen citológico de células cervicales.

Desarrollo

Según la organización Mundial de la Salud, el Cáncer Cervicouterino (CaCu) es la segunda Causa de Mortalidad en las mujeres en el mundo. La infección por el Virus del Papiloma Humano se ha reconocido como uno de los principales factores para que el CaCu se desarrolle. De este virus se han encontrado más de 120 tipos y aproximadamente una tercera parte son capaces de infectar el epitelio del tracto vaginal. Los HPVs son virus pequeños ADN de doble cadena de la familia Papovaviridae. Aunque el genoma viral puede varial entre los diferentes tipos, se acepta que contiene cerca de 8.000 pb que codifica en ocho o nueve marcos de lectura, los cuales son transcritos de la misma forma que el ARNm.

La Cápside del virus esta formada por dos proteínas. La proteína L1 que es un elemento estructural primario y la Proteína L2 que es un componente menor del virón y se cree que puede estar presente en los capsómeros, de igual manera interviene en la entrada del virus a las células y se encuentra en los componentes virales dentro del núcleo en la unión del ADN. Ambas proteínas juegan un papel fundamental en mediar la eficiencia de la infectividad del virus.

La infección del HPV requiere que las partículas virales accedan a la capa basal epitelial y penetren en las células basales. Todavía hay una pelea sobre la naturaleza del receptor viral, puesto se cree que los proteoglicanos Heparán Sulfato (HSPGs) son los receptores iniciales. También se analizado que la L2 de todos los virus de HPVs contienen en su extremo amino terminal una secuencia que es escindido por furina, una pro-proteína convertasa y la escición por furina, se supone que es necesaria para la unión y entrada del virus a la célula ya que esto provoca un cambio, segundo de la liberación de los HSPGs.

El ciclo de vida del HPV esta ligado a la diferenciación de la célula huésped que esta infectada, el queratinocito, pero los altos niveles de proteínas virales y el ensamblaje viral ocurre en en el espacio estrato espinoso y en el epitelio granuloso del epitelio escamoso. La infección de las células de HPV conduce a la actividad de la cascada de genes virales que provocan la producción de 2 a 100 copias del ADN viral por celular. La expresión de los oncogenes E6 Y E7 está baja un control estricto y las proteínas son discretas. Cuando el queratinocito está infectado, entra al comportamiento de diferenciación, sale del ciclo celular y hay una regulación positiva en la expresión de los genes virales, ocurre la replicación del ADN viral y entonces el número de copias virales aumenta.

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