Entrevista Familiar

Entrevista familiar

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Nivel educativo.__________________

Curso ________________________

Fecha.__________________________

Datos personales del niño/a

- Nombre y apellidos del niño:____________________________________________________

- Fecha de nacimiento __________________________y lugar__________________________

- Domicilio familiar ___________________________________Teléfono__________________

Evolución del niño/a

- Embarazo normal _______________Embarazo con dificultades_________Cuáles_________

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- Alimentación durante el primer año_____________________________________________

- A qué edad empezó a decir sus primeras palabras__________________________________

- A qué edad empezó a controlar el “pis”___________________________________________

- Se moja en la actualidad durante el día___________________________________________

- Moja la cama____________Con que frecuencia____________________________________

- Enfermedades importantes que ha tenido el niño/a________________________________

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- Intervenciones quirúrgicas u hospitalizaciones del niño/a____________________________

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- Estudios médicos o psicológicos realizados al niño/a con anterioridad__________________

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- Ha recibido estimulación – tratamiento individual__________________________________

- Lo recibe actualmente_________________Donde__________________________________

- De que_____________________________________________________________________

Conducta

- Caprichoso___________Tranquilo__________Nervioso___________Movido____________

Rabietas________________Independiente_________________Dependiente______________

- Necesita estar con algún adulto_______________________Juega solo_________________

- Otras_______________________________________________________________________

Lenguaje

- ¿A qué edad empezó a emitir las primeras palabras? (Utilizaciones de nombres, pronombres y adjetivos…)_______________________________________________________

- ¿Sus palabras son inteligentes o no?______________________________________________

- ¿Es charlatán o no?.___________________________________________________________

- ¿Se le habla con lenguaje adulto o se utilizan sus mismas expresiones?._________________

- ¿Se apoya mucho más en el lenguaje gestual que en el oral? ¿Se le refuerza?.____________

Motor

- ¿Ha gateado? ¿A qué edad?.____________________________________________________

- ¿A qué edad inicio la marcha?.__________________________________________________

- Dificultades en el movimiento (pies, problemas posturales, inutilidad de mano o pie,

poca agilidad de movimientos).__________________________________________________

Relación con los adultos

- El niño esta principalmente con el padre, madre, ambos u otra persona:_________________

- Hay momentos a lo largo del día en que el niño está con el padre o la madre especialmente:_________________________________________________________________

- ¿Cuándo son estos momentos?._________________________________________________

- ¿Le gusta que sus padres participen en sus juegos?:_________________________________

- ¿Lo hacen a menudo?:_________________________________________________________

- ¿Qué cosas causan conflictos repetidos entre los padres y el hijo?:_____________________

- ¿Cómo se suelen resolver?:_____________________________________________________

- ¿Le gusta que lo lleven

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