HIPERTENSION ARTERIAL

Caso clínico de HTA

Mujer mestiza de 81 años de edad, casada, con 3 hijos, educación secundaria, y dedicada al hogar. Presenta los siguientes antecedentes de importancia.

Antecedentes heredofamiliares.

Padre finado por infarto al miocardio a los 35 años, y con antecedente de hipertensión arterial; madre finada por demencia no especificada, y con antecedente de diabetes mellitus. Tiene 4 hermanos: Uno finado por infarto cerebral a la edad de 60 años, y antecedente de diabetes mellitus; otro finado por cáncer de próstata a los 65 años; 2 hermanos vivos, ambos obesos.

Antecedentes personales patológicos.

Hipertensión arterial sistémica de 30 años de evolución, en tratamiento con ramipril 10mg x día. Diabetes mellitus tipo II de 20 años de evolución, en tratamiento con glibenclamida 5mg 2 veces x día. Dislipidemia no especificada de 10 años de evolución, sin tratamiento médico. Hace 5 años operada de colecistectomía. Hace 3 meses presentó un cuadro de pérdida súbita de la vista del ojo izquierdo de duración menor a 1 minuto, refiere la paciente que notó como si una cortina se cerrara de arriba hacia abajo, y posteriormente no pudo ver nada, al poco tiempo recuperó totalmente la vista. No acudió al médico porque remitieron los síntomas.

Antecedentes personales no patológicos

Se refiere por parte de la familia como obesa desde la infancia y con vida sedentaria. Tabaquismo positivo desde hace 40 años, 10 cigarros por día. Acostumbró tomar vino durante las comidas desde la juventud a razón de 2 copas por día, dejo de tomar hace 2 años.

Antecedentes gineco-obstétricos

M 13a, FUM 50a, G4, P3, A1, C0. Tomó anticonceptivos orales por 6 años, suspendiéndolos a los 40 años. Después de los 50 años recibió terapia de sustitución hormonal indicada por su ginecólogo (Premarin), el cual suspendió a los 60 años.

Enfermedad actual

Inicia un día previo con disminución de la fuerza del brazo derecho al terminar de cenar, en menos de 1 minuto remite el cuadro clínico. A las 21:00 horas al estar viendo televisión, refiere el esposo que la paciente empezó a decir frases incomprensibles y a arrastrar la lengua. Esto último duró 4 a 5 minutos y remitió por completo, por lo cual llaman a un médico de la familia quien indica que se tome un Alprazolam 0,50mg y se duerme.

Al día siguiente, después de desayunar cuando estaba tomando jugo, y viendo televisión (al inicio del programa de TV "Hoy" 09:00 am), refiere el esposo que se le salió el jugo por el lado derecho de la boca, y nuevamente comenzó a decir frases incomprensibles. A los pocos segundos dejó caer el vaso que tenía sujetado con la mano derecha y dejó de mover el brazo derecho. El esposo la lleva a recostar y nota que arrastraba la pierna derecha y dejaba colgado el brazo derecho. Llama de

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