Habilitación De Hospitales

MANUAL ÚNICO DE PROCEDIMIENTOS DE HABILITACIÓN

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 3

1. CONCEPTOS BÁSICOS DE LAS CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS DEL SISTEMA DE HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 4

1.1 LINEAMIENTOS Y PRINCIPIOS DE LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS DEL SISTEMA DE HABILITACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 4

1.2 PROPÓSITOS DE LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS: MISIÓN, SIGNIFICADO DE LOS TÉRMINOS Y PRINCIPIOS. 4

1.3 PRINCIPIOS QUE DEBEN GUIAR EL DESARROLLO DE LOS ESTÁNDARES DE HABILITACION 5

1.4 ORGANIZACIÓN PARA HABILITACIÓN. 5

1.5 LOS ESTÁNDARES DE LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS. 7

2 PROCESOS DE HABILITACION. 9

2.1 MACRO PROCESO DE HABILITACIÓN. 9

2.2 PROCESO DE AUTOEVALUACION Y DECLARACIÓN. 12

2.3 PROCESO DE REGISTRO. 14

2.4 PROCESO DE VERIFICACIÓN. 17

2.5 PROCESO DE CONDUCTAS. 25

2.6 MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE HABILITACION. 28

3 LOS INSTRUMENTOS DE VERIFICACION Y SU APLICACION 30

3.1 INSTRUCCIONES DE VERIFICACION DE LAS CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL. 30

3.2 INSTRUCCIONES DE VERIFICACION DE LAS CONDICIONES TECNICO ADMINISTRATIVAS 31

3.3 REQUISITOS LEGALES DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN LEGAL. 31

3.4 INSTRUCCIONES DE VERIFICACION DE LOS ESTANDARES DE CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS EN LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. 32

4. INDICADORES DE SEGUIMIENTO A RIESGOS 37

5. GLOSARIO ESTANDARES DE HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD – ANEXO TÉCNICO 1 MANUAL ÚNICO DE ESTÁNDARES Y VERIFICACIÓN. 38

6. CRITERIOS DE HABILITACIÓN COMPLEMENTARIOS AL MANUAL ÚNICO DE ESTANDARES Y VERIFICACIÓN PARA LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD CON PROGRAMAS DE TRASPLANTE DE COMPONENTES ANATÓMICOS . 51

7. DISTINTIVO DE HABILITACION 58

INTRODUCCIÓN

Este manual tiene por objeto, orientar la verificación de las condiciones de habilitación que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud, así como unificar en el territorio nacional, los conceptos básicos de evaluación de las condiciones tecnológicas y científicas, de suficiencia patrimonial y financiera, y técnico administrativas, definidas para el sistema de habilitación de prestadores de servicios de salud.

Contiene aspectos complementarios y aclaratorios, a los establecidos en el Anexo Técnico No 1 o manual Único de Estándares y de Verificación.

Dado que el sistema único de habilitación busca controlar el riesgo asociado a la prestación de servicios de salud y controlar las condiciones en que se ofrecen los servicios, es fundamental no solo establecer las condiciones mínimas de estructura, sino poder entender cómo éstas deben contribuir a mejorar el resultado en la atención. Por esta razón, el manual desarrolla un capítulo donde se lista una serie de indicadores de seguimiento a riesgo. Dichos indicadores deben servir de herramienta objetiva de medición y análisis del desempeño de cada uno de los servicios, los cuales deben ser punto de partida para el mejoramiento.

De igual manera, el presente manual pretende garantizar la implementación del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, según los lineamientos de auditoría expedidos por el Ministerio de la Protección Social, como herramienta de gestión de la calidad que promueva, evalúe y mejore la atención de salud en armonía con los demás componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.

Finalmente, amplía los artículos 25 del Decreto 1011 de 2006 y 6to de la presente Resolución, los cuales hablan del distintivo que se entrega a los prestadores en el momento de la inscripción y deberá ser publicado en lugar visible, para que los usuarios tengan la seguridad de estar siendo atendidos en una institución que declara el cumplimiento de los condiciones de habilitación y hace parte del Registro Especial de Prestadores. Esto implica que la institución inscrita será objeto de visita por parte de la secretaria Departamental o Distrital de salud según corresponda y posterior a la misma, los verificadores refrendarán o revocarán el distintivo; en éste último caso, sólo hasta que el prestador cumpla plenamente con los requisitos de habilitación, el distintivo podrá ser devuelto. Dado que el distintivo es entregado en el momento de la inscripción, se parte del principio de la buena fe del prestador, frente al cumplimiento de los requisitos de habilitación; Por lo tanto, será éste el responsable de su buen uso y asumirá la responsabilidad en caso contrario.

Dada la responsabilidad que implica la elaboración, distribución y publicación del distintivo, el manual establece los deberes de cada uno de los actores involucrados en estos procesos, así como las características que le da la legitimidad del distintivo y las condiciones para su uso.

1. CONCEPTOS BÁSICOS DE LAS CONDICIONES TECNOLOGICAS Y CIENTIFICAS DEL SISTEMA DE HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

1.1 LINEAMIENTOS Y PRINCIPIOS DE LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS DEL SISTEMA DE HABILITACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

Tomando en consideración que una de las causas de los problemas identificados en la implementación inicial, fue la falta de claridad de los propósitos, es necesario que quien tenga bajo su responsabilidad la implementación de éste instrumento, tenga el conocimiento sobre los propósitos y los principios de las condiciones tecnológicas y científicas.

1.2 PROPÓSITOS DE LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS: MISIÓN, SIGNIFICADO DE LOS TÉRMINOS Y PRINCIPIOS.

Misión del instrumento. Defender y dar seguridad a los usuarios al garantizar el cumplimiento de unas condiciones esenciales para el funcionamiento de un prestador de servicios en el país.

Significado de los términos:

Esenciales. Implica que los estándares no son exhaustivos, ni deben pretender abarcar la totalidad de las condiciones para el funcionamiento de una institución o un servicio de salud; Únicamente, incluyen aquellos que son indispensables para defender la vida y la salud del paciente es decir, para los cuales

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