Hemorragias Y Shock

DEFINICION

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (Arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una “hemorragia”.

CLASIFICACION

Las hemorragias se clasifican:

Según su naturaleza: Externas.

Internas.

Orificios naturales.

Según su procedencia:

Arteriales: color rojo vivo, sale a borbotones.

Venosas: color rojo oscuro, sale de forma continua.

Capilares: sale en sábana.

Su gravedad depende de:

Velocidad con que se pierde la sangre.

Volumen sanguíneo perdido.

Edad, estado psíquico, etc.

Hemorragias externas

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

 Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

 Valoración de respiración y circulación.

 Aconsejar y ayudar a tumbar a la víctima en prevención de lipotimia.

 Presión directa en la herida con apósitos.

 Elevación del miembro afectado.

 Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.

 Prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico.

 En último extremo aplicar torniquete, con indicación de la hora de aplicación.

El torniquete es una maniobra encaminada a paliar una hemorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima.

Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o cuando han fracasado las medidas convencionales, pero implica unos riesgos: gangrena, muerte por autointoxicación.

El torniquete ha de aplicarse entre la herida y el corazón. Una vez aplicado, debe quitarse sólo en presencia de un facultativo. No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente.).

Es muy importante reflejar en un papel grande prendido a la víctima o escribiendo directamente en la piel, preferentemente en la frente (el sudor puede borrar algunas tintas), la hora y la localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultándolo con ropa u otros objetos.

Hemorragias internas

 Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

 Valoración de respiración y circulación.

 Prevenir y tratar el shock hemorrágico (ó hipovolémico).

 Traslado urgente a un centro sanitario, en posición antishock, vigilando las constantes vitales.

 Evitar pérdida de calor en la víctima.

Por orificios naturales:

 Otorragia

 Salida de sangre por el oído.

 Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.

 Almohadillado bajo la cabeza.

 Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.

 NO taponar

 Epíxtasis

 Salida de sangre por la nariz.

 Compresión manual de la fosa sangrante.

 Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.

 Traslado para valoración facultativa.

 Hemoptisis

 Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.

 Frío local.

 Posición decúbito supino semisentado.

 Traslado urgente, guardando muestra del esputo.

 Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

 Hematemesis

 Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café).

 Frío local.

 Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.

 Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativa.

 Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

 Melenas

 Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces.

 Hematuria

 Salida de sangre con la orina.

SIGNOS Y SINTOMAS

Síntomas de hemorragia externa (por herida abierta) y hematomas

El shock de estos dos tipos de hemorragia puede causar los siguientes síntomas:

• confusión o pérdida de la lucidez mental

• piel fría y humedecida

• vértigo o mareo luego de sufrir la lesión

• descenso de la presión arterial

• palidez

• aceleración del pulso y su consiguiente aumento de la frecuencia cardiaca

• debilidad

Hemorragia externa

Síntomas de hemorragia interna (sangrado interno)

• Dolor abdominal

• Hinchazón abdominal

• Dolor de pecho

Síntomas de hemorragia externa a través de orificio natural del cuerpo

Los síntomas de este tipo de hemorragia estarán marcados por la presencia de sangre en:

• las heces (color negro, marrón o rojo rutilante)

• la orina (roja, rosa o de color té)

• el vómito (rojo o marrón oscuro)

• el sangrado vaginal más profuso de lo normal o luego de la menopausia

Como detener una hemorragia

El objetivo del socorrista es evitar la pérdida de sangre del accidentado, siempre que ello sea posible. Existen casos en que siendo imposible controlar la hemorragia, la actuación consistirá en evitar el empeoramiento del estado de salud del lesionado, concretamente ante las hemorragias internas y exteriorizadas.

La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa para cohibir la hemorragia, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas por el riesgo de necrosis del miembro sangrante.

Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posición semisentado y las

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