Hepatitis

1) DEFINICION

La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual.

Hay virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquéllos que sólo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los más importantes son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el E, siendo los últimos, F y G los últimos descritos y los menos estudiados.

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Hepatitis vírica

Vías de transmisión

Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral. La forma de transmisión más frecuente es por el agua contaminada: verduras lavadas con esta agua, mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que la higiene es fundamental para una buena prevención. También lo puede contagiar un familiar infectado por el virus.

Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o por vía sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infección aguda o crónica y así persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia hepática y la muerte. También existe una vacuna para su prevención.

Hepatitis C: es una enfermedad del hígado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infección del VHC también es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o portación del virus) y también es causa de hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte.

Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus.

Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se disemina a través de agua contaminada.

Hepatitis F: de aparición reciente, puede ser el mismo conocido como G.

Hepatitis G: es el virus más nuevo, se conoce poco. Se cree que se transmite a través de la sangre sobre todo en personas que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos relacionados con la coagulación.

2) FISIOPATOLOGIA

Primera semana (periodo preictérico de síntomas prodrómicos). Este cuadro se presenta durante los primeros 5-6 días de la infección y en los que el paciente no suele estar diagnosticado:

• Síndrome General: astenia, anorexia y falta de concentración. Artralgias, mialgias, cefaleas, fotofobia,

• Febrícula o no. A veces puede desencadenar fiebre de 39 °C con escalofríos.

• Náuseas, vómitos.

• Síntomas Respiratorios: faringitis, tos.

A los 5-7 días:

Ictericia. Si la bilirrubina aumenta hasta 10-12 mg la ictericia será evidente.

Coluria (orina oscura del color de la Coca-Cola), acolia e hipocolia, heces teñidas o decoloradas, ictericia o subictericia en la conjuntiva, prurito.

Algunas hepatitis agudas pueden cronificarse, algunas menos frecuentemente pueden producir un Fallo Hepático Agudo o Masivo y otras evolucionan hacia la curación.

Fallo hepático agudo: en el que ocurren varios eventos. Uno de ellos es la disminución en la producción de albúmina y otras proteínas, lo que da lugar a una hipoalbuminemia, aunque se dé con más frecuencia en hepatitis crónicas y cirrosis.

Si aumenta la bilirrubina hasta cifras superiores a 3 mg (siendo lo normal 1 mg), los canalículos biliares se cerrarán y el drenaje se verá dificultado dando lugar a una Hepatitis Aguda Colostática. También tendremos una alteración en la coagulación con un Tiempo de Protrombina alargado y coagulación disminuida con tendencia hemorragica.

Aparecen signos de encefalopatía hepática con inversión del ritmo del sueño (duerme de día y no por la noche), signos sutiles de pérdida de memoria, desorientación.También da lugar a dismetrías, en el que el paciente está aparentemente normal pero le fallan los sistemas de coordinación.

3- MEDIDAS DE EDUCACIÓN SANITARIA EN LA PREVENCIÓN DE LA HEPATITIS VIRAL.

En general se ordena hacer reposo en cama durante la fase aguda, aumentando la actividad en forma gradual.

La dieta debe ser la que tolere el enfermo, pero debe evitarse la ingesta de alcohol.

Las precauciones que deben tomarse en la hepatitis cuando se requiera hospitalización se centran en la prevención de su transmisión:

• Extremar las medidas higiénicas como el lavado de manos, la correcta manipulación de las heces, orina, sangre y otros fluídos corporales.

• Realizar un correcto descarte y utilización del instrumental, agujas y equipos que pudieran haber entrado en contacto con material contaminado.

• Se utilizará material desechable en la medida de lo posible, el material no desechable debe ser descontaminado de manera correcta, por ejemplo la ropa interior o de cama.

Hepatitis por virus A

Medidas higiénicas:

Eliminación de aguas residuales, manejo de excretas y mejoría en condiciones sanitarias son las medidas preventivas primordiales

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