INSTRUMENTO DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

INSTRUMENTO DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

Instrucciones: completa el siguiente instrumento realizando la valoración de los patrones funcionales en una persona adulta.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Edad: Peso: Talla:

Fecha de nacimiento: Sexo: (F) (M)

Ocupación: Escolaridad: Fecha de admisión:

Hora: Procedencia: Fuente de información:

Domicilio:

Nombre de la persona responsable:

Fecha de ingreso: Diagnostico médico:

I. PERCEPCIÓN DE LA SALUD-CUIDADO DE LA SALUD

PERCEPCIÓN DE LA SALUD-CUIDADO DE LA SALUD

¿Cómo considera su salud en general? Excelente Buena Aceptable Mala

¿Cómo considera su estado de salud en este momento? Delicado Regular Pasajero Grave

¿Habitualmente cada cuando se realiza su baño personal?

¿Cada cuando se asea la boca? (n. de veces por día) 4 3 2 1 0

¿Cada Cuando consulta a su dentista? ¿Algún problema actual?

¿Fuma? No Si ¿Cuántos Cigarros al día? ¿De qué edad?

¿Ingiere bebidas alcohólicas? No Si ¿Considera un problema su forma de beber?

¿Otras drogas? No Si

Medicamentos prescritos

Nombre Dosis/Vía Frecuencia Hora/Dosis Ultima ¿Desde cuándo?

Medicamentos tomados por su cuenta

Nombre Dosis/Vía Frecuencia Hora/Dosis Ultima ¿Desde cuándo?

¿Alergias? No Si ¿Qué las causa? ¿Qué reacciones presenta?

¿A qué riesgos se expone? Caídas: Ahogamiento: Accidente automovilísticos:

Actos violentos: Accidente de trabajo: Atropellamiento: Suicidio:

Drogadicción Otros ¿Cómo los previene?

Antecedentes hereditarios patológicos

Enfermedad Parentesco Vive:

Si No

Si No

Si No

Si No

Antecedentes personales patológicos:

Enfermedades de la infancia y en etapas de la vida:

Quirúrgicos:

Otros problemas médicos actuales (independiente del diagnostico médico)

Diabetes Hipertensión Arterial Cardiopatía Cáncer

Enf. Respiratorias Otros:

¿Recibe tratamiento? Si No ¿Por qué no?

Motivo de la hospitalización (en palabras del paciente)

¿Desde cuándo inicio su problema? Experiencia hospitalaria previa: Si No

¿Qué hace para prevenir enfermedades?

II. NUTRICIONAL-METABOLICO

NUTRIONAL-METABOLICO

Temperatura: Peso: Talla: IMC:

Horario Desayuno: Almuerzo: Comida: Merienda: Cena:

¿Realiza colaciones entre comidas? No Sí ¿Dónde?

Apetito: Normal: Incrementado: Disminuido: Perdido:

Frecuencia de consumo de alimentos (Veces por semana)

Lácteos Pollo Grasas Complementos

Res Cerdo azúcares Suplemento

Pescados Leguminosas Frutas

Huevo Cereales Verduras

Preferencias/ gustos alimentario:

Alergia/ Intolerancia/ aversión:

Ingesta de líquidos/día (Cantidad y tipo)

Perdida/ganancia de peso No Si Dificultad de deglución No Si

Dificultad de masticación No Si Dificultad de gastro-intestinales No Si

¿Cuál?

Problemas de la piel/mucosas (ulceras, sequedad, eczema, psoriasis) No Si Eritema No Si

¿Cuál?

Dolor No Si Prurito No Si

Eritema No Si Entumecimiento No Si

Cicatrización Normal Tórpida Queloide Riesgo de UPP No Si

Pelo

Uñas

Problemas dentales

Piel:

Color: Rosada Pálida Oscura Cianosis

Temperatura: Caliente Seca Fría Húmeda

Turgencia Flexible Firme Frágil Deshidratada Ictérica

Observaciones:

III. ELIMINACIÓN

ELIMINACIÓN

Número de deposiciones/día

Tipo de heces: Líquida Formada Dura Blanda

Presencia en heces de: Sangre Moco Parásitos:

Cambio en hábitos intestinales

Coloración de las heces: Acólicas Biliosas Negruzcas Verde

Ayuda para la defecación

Fármacos/ laxantes Uso incorrecto Dosis/ horario

Sustancias naturales Uso incorrecto Dosis/ horario

Dieta Uso incorrecto Dosis/ horario

Ejercicio Uso incorrecto Dosis/ horario

Otros:

Incapacidad para usar por sí mismo el WC

Hemorroides Dolor al defecar Gases

Incontinencia fecal: Siempre Ocasional

Primaria Secundaria Por rebosamiento

Incontinencia urinaria

Ocasional: Permanente

Retención urinaria poliuria Oliguria o anuria

Polaquiuria Disuria Hematuria

Piuria Nicturia Dolor

Urgencias Eneuresis

Fármacos/ diuréticos ¿Cuales?

Sondaje vesical permanente Sondaje vesical intermitente Sondaje suprapúbica

Ostomía/ urostomía Nefrostomía Colectores

Pañal

Micción Defecación Diurno Nocturno

Otras pérdidas de líquidos

Exudado de heridas Drenajes Sudoración excesiva Aspiración gástrica

Otras manifestaciones de independencia:

Otras manifestaciones de independencia:

IV. ACTIVIDAD Y EJERCICIO

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

T/A FC FR

Situación habitual:

Deambulante Sillón/ cama Encamado Adecuado a etapa de desarrollo

Trabaja: No ¿Por qué?

Sí ¿De qué?

Horario :

Ejercicio físico No Sí Tipo: Frecuencia:

Actividad laboral: Ligera Moderada Intensa Riesgos:

Nivel de energía durante el día

Bueno Regular Malo

Actividades de ocio:

Caídas en el último trimestre N. Causas

Quemaduras en el último trimestre N. Causas

Otras manifestaciones de Independencia:

Otras manifestaciones de Dependencia:

V. SUEÑO- DESCANSO

SUEÑO- DESCANSO

Número de horas de sueño/día

Patrón habitual de sueño Diurno Nocturno

Cambios en el patrón de sueño

Número de horas de sueño de día:

Número de horas de sueño de noche:

Dificultad para conciliar el sueño Interrupción del sueño

Sueño no reparador Duerme durante el día

Desvelo prolongado Dificultad para despertar

Apnea del sueño Hipersomnio

sonambulismo Terrores nocturnos

Eneuresis relacionada con el sueño Inversión del patrón del

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