GUÍA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES PLACE

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GUÍA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PLACE 

Elizabeth Del Carmen Gomez Espiritu,

Chetumal Q. Roo a 12 de septiembre 2021.

GUIA DE VALORACIÓN

RECOLECCION DE DATOS

Datos de identificación

Nombre: Rosaura Espiritu Ku Edad: 49  Sexo: Femenino

Edo.Civil: casada  Escolaridad  secundaria  Ocupación: Empleada domestica

Religión: pentecontes Lugar de Nacimiento: Chetumal Q.roo

Domicilio: Poblado de Allende Q.Roo

I. PATRON DE PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

1. Hábitos higiénicos (prácticas de baño, arreglo personal, higiene bucal)

Al despertar se arregla peinándose y cepillándose los dientes se baña una vez al día por las tardes y realiza el cepillado de dientes antes de dormir.

2. Hábitos sociales (alcohol, drogas, tabaco, café):

Al despertar acostumbra tomar una tasa de café y también en la cena. No fuma ni consume alcohol ni drogas.

3. Prácticas de salud (actividades para mantenerse sano)

a) Nutrición consume 2 frutas y 2 verduras, menciona que consume aproximadamente 900 ml de agua purificada al día   b) Ejercicio sale a correr media hora al día por las tardes por lo general 3 veces a la semana  c) Examen de detección una vez al año acostumbra visitar a su ginecóloga para realizarse el papanicolao y al medico general solo cuando se enferma.

d) Vacunas: Esquema completo: Si___✔____ No__________

4. Como califica su estado de salud

a) Excelente _________ b) Muy bueno_________ c) Bueno _✔____d) Pasivo_____

5. Frecuencia con que asiste al médico

Solo cuando esta enferma y se siente grave ya que por lo general recurre a tés.

6. Como califica su estilo de vida: Activo ___✔_____ Pasivo______

7. Exposición a factores de riesgo (hogar, trabajo, comunidad)

Riesgo de caídas, quemarse mientras cocina, riesgo que la atropellen camino al trabajo,los químicos que utiliza para limpiar pueden causar alergias o quemaduras químicas.

8. Características de la vivienda (física, higiene)

Casa de material con techado de lamina se limpia todos los días el patio se quita la hierva una vez al mes.

9. Disponibilidad de los servicios de saneamiento:

a) Agua __✔__b) Drenaje __✔___c) Alcantarillado__✔___

d) Recoleccion de basura ___✔___        e) Fosa séptica __✔___        f) Electricidad __✔___

10. Antecedentes familiares (HTA, Cánceres, Diabetes y otros)

Su padre murió de una hernia abdominal y empeoro en un accidente automovilístico, su madre murió de diabetes tipo ll se le amputaron 3 dedos del pie derecho, hipertens, colesterol alto, su prima hermana murió de cárcer de ovario.

11. Enfermedades anteriores/Contacto con enfermos infecciosos/contacto con animales

Tiene un gloucoma en la matriz, y en las ultimas semanas a tenido contacto con paciente asintomáticos de covid mas sin embargo ella no a presentado ningún sintoma

12. Hospitalizaciones / Cirugias:  2 cesareas la ultima hace 20 años.

13. Alergias (Medicamentos, Alimentos, Otros) :ninguna

14. Problema actual: gloucoma en la matriz

15. Tratamiento médico en el hogar: cirugía que aun no se realiza

16. Segumiento de tratamiento : Ninguno.

II. PATRÓN NUTRICIONAL / METABOLICO

1. Peso anterior ___84 kg_____ 2. Peso actual ____74_kg___3. Talla ___1.52 mts__IMC DE 31.1

4. Alimentación acostumbrada (Tipo y cantidad)

Desayuno: licuado de avena con papaya, 2 huevos con una taza de frijol se come 6 tortillas y una taza de cafe

Comida: 2 piezas de pollo o carne de res o puerco 2 verduras y un vaso de agua de limon o fruta de temporada.

Cena: 2 pan tostados con mermelada o galletas con una taza de café con leche.

5. Como considera su apetito

a) Normal ____✔____ b) Aumentado ________ c) Disminuido ________

6. Utiliza suplementos alimenticios: _no_¿Cuáles? ninguno______________

7. Alimentos preferidos / Restringidos / Desagradables: frutas después del almuerzo como 2 horas después acostumbra a comer fruta de temporada.

8. Aumento/Perdida de peso en los últimos 6 meses: perdida de peso

9. Ingesta habitual de líquidos: 900 ml de agua pura y 600 de agua de fruta.

10. Preferencias/Desagrados de líquido: ninguno.

a) boca

Dificultad para deglución: Ninguno  ✔ Líquidos                Sólidos

Dificultad para la masticación: Ninguno

Dientes: No. De Piezas: ____20____Caries ___✔_____Obturaciones ________

Dentadura postiza: Superior                Parcial                 Completa

Inferior                Parcial                 Completa

Encías: Coloración rosada_Húmeda __✔_ Seca_____ Sangrado_____Inflamación_____

Lengua: Coloración__rosada__Húmeda ___✔_Seca                Lesiones ________

b) Garganta

Amigdalas: Color rosa Tamaño pequeñas   Presencia de: Lesiones no  Disfagia no

c) Gastrico

Presencia de: Sialorrea o ptialismo NO Nauseas /Vomito  NO  Pirosis Aveces cuando consume picante

d) Piel Temperatura corporal  36.6

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