Incompatibilidad ABO

1 INTRODUCCIÓN

La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) es una afección inmunológica autoinmunitaria en la cual anticuerpos del tipo IgG maternos pasan a través de la placenta y reaccionan con antígenos presentes en los hematíes fetales.(1)

La etiopatogenia de la EHRN causada por incompatibilidad en el sistema ABO está basado en la diferencia de grupo sanguíneo madre/neonato, lo que origina una respuesta inmunitaria materna con anticuerpos preformados. (2) Es la más frecuente y se produce en gestantes de grupo O con hijo A, B o AB. Esto es así, porque los individuos de grupo O además de la inmunoglobulina (Ig) M natural contra el antígeno ABO del cual carecen, presentan cierta cantidad de IgG. Salvo raras excepciones se produce en gestantes de grupo A o B.(3-8)

La gravedad de la enfermedad se asocia a muerte y morbilidad fetal y neonatal. (8-12).y es imposible predecir la ocurrencia y gravedad de esta enfermedad durante el embarazo(15-18) lo que la convierte en un problema de salud importante.

Debido a que recientemente las nuevas políticas de salud que se están implementando en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social han incorporado a la atención médica una nueva y numerosa población de mujeres embarazadas con altas probabilidades de cursar un embarazo de alto riesgo debido a situaciones de desventaja socioeconómica, cultural y geográfica (Seguro Social Campesino, esposas de obreros, entre otros), los datos de estos grupos generados por esta patología no se encuentran descritos. Esto hace imprescindible la caracterización epidemiológica para establecer el perfil de la enfermedad en este grupo.

Como el problema de insoinmunización de grupo sanguíneo se ha constituido un problema patológico frecuente, con casi 100 casos anuales, especialmente el de tipo ABO, y a que los causados en el sistema Rh han disminuido considerablemente debido a la utilización de la antiglobulina anti D, era necesaria una nueva caracterización, especialmente en una institución como el Hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, una unidad prestadora de servicios de salud del IESS, ubicada en Guayaquil, que tienen una altísima demanda de controles y hospitalizaciones por problemas.

Los resultados del estudio se presentan a continuación

2 EL PROBLEMA

2.1 Identificación, valoración y planteamiento

La incompatibilidad Rh debido a sus efectos importantes intrautero en los fetos de mujeres con ausencia del antígeno D es generalmente abordada en diversos estudios. Sin embargo la incompatibilidad de tipo ABO es una tipo de incompatibilidad de poco estudio a pesar de que se han reportado evidencias importantes de que puede provocar severos cuadros de morbilidad neonatal en la Unidad de Cuidados intensivos Neonatales, del Departamento Materno-Infantil del Hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” requiriendo inclusive en algunos casos administración de componenentes sanguíneos.

2.2 Formulación

¿Cuál es la características epidemiológica de la eritroblastosis por incompatibilidad de tipo ABO en el Departamento Materno-Infantil del hospital “dr. Teodoro Maldonado Carbo”?

3 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS.

3.1 General

Determinar las características Epidemiológicas de eritroblastosis por incompatibilidad de tipo ABO en el Departamento Materno – Infantil del hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”.

3.2 Específicos.

• Identificar las características obstétricas (número de embarazos, hijos vivos, abortos, antecedentes de incompatibilidad de grupo, edad de diagnóstico de incompatibilidad actual) de los embarazos en los que presentaron eritroblastosis por incompatibilidad de tipo ABO

• Establecer la prevalencia del área en relación al tipo total de los neonatos ingresados en UCIN, a la clasificación por peso , clasificación de la edad gestacional

• Establecer las características de la inmunohematológicas de los casos de eritroblastosis.(grados de dilución y tipos de anticuerpos)

4 REVISIÓN DE LITERATURA

4.1 Marco Referencial

4.1.1 antecedentes

• 1609, en Francia se reportó el primer caso de enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN)

• 1932, Diamond y sus colegas describen la relación entre hidropesía fetal y anemia y eritroblastos en la circulación, una condición más tarde llamada eritroblastosis fetal.

• 1940 Levine determina que la causa la hidropesía, anemia y eritroblastosis una incompatibilidad después de Landsteiner

• 1940 Weiner descubrió el sistema de grupos sanguíneos Rh.

• 1953, Chown, confirma que la patogénesis de la aloinmunización Rh es el resultado del paso de los glóbulos rojos Rh positivos del feto después de la hemorragia transplacentaria a la circulación materna que carecían de este antígeno.

• 1966, dos grupos procedentes del Reino Unido y los Estados Unidos han demostrado, en un estudio combinado, que el anti-D inmunoglobulina G (IgG) profilaxis poco después del parto impide la sensibilización de las mujeres Rh negativas.

• 1971 La Organización Mundial de la Salud recomienda 125 UI de inmunoglobulina anti-D G por vía intramuscular por cada 1 ml de la hemorragia feto-materna de Rh-positivo hematíes concentrados o 2 ml de sangre entera. (19)

• 1998 la Asociación Americana de Bancos de Sangre y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, con inclusión de la profilaxis a 28 semanas de gestación. (20)

4.3 Marco Teórico

4.3.1 Epidemiología

La incompatibilidad ABO se produce con frecuencia durante el primer embarazo y está presente en aproximadamente el 12% de los embarazos, con evidencia de sensibilización fetal en el 3% de los nacidos vivos. Menos del 1% de los nacimientos se asocian con hemólisis significativa.

4.3.2 Fisiopatología

El proceso hemolítico se produce con mayor frecuencia en madres tipo-O con fetos tipo A o tipo B. Aunque es raro, también se ha informado en madres tipo A con bebés

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