La Técnica de paralelismo también conocida como técnica de cono largo o de ángulo recto

Técnica de paralelismo también conocida como técnica de cono largo o de ángulo recto

Es un método que se utiliza para exponer películas periapicales (con las únicas técnicas que se puede obtener dicha película es con la de paralelismo y la técnica de bisectriz)

Términos básicos:

1. Paralelo: se encuentra en el mismo plano separado por la misma distancia y sin intersección
2. Eje longitudinal del diente: línea imaginaria que divide el diente en 2 mitades a lo largo
3. Rayo central: porción central del haz primario de rayos x
4. Rayos x: haz de energía capaz de atravesar cuerpos materiales y grabar imágenes en sombra en una película
5. Examen radiográfico intrabucal: es un revisión radiográfica de lo dientes y las estructuras adyacentes, requiere el uso de una radiografía intrabucal, existen 3 tipos de estos exámenes: periapical, oclusal e interproximal o coronaria

Principios de la técnica:

1. Se coloca la película en la boca en posición paralela al eje longitudinal al diente a radiografiar
2. El rayo central del haz se dirige en sentido perpendicular a la película y al eje longitudinal del diente
3. El paciente no puede sostener la película, para su sosten se utiliza un soporte de película para mantener  el paralelismo entre la película y eje longitudinal del diente

¿Cómo se logra el paralelismo?

Primero debemos tener claro que existen 2 distancias:

1. Distancia objeto-pelicula: es la distancia entre el diente y la película
2. Distancia blanco-pelicula: es la distancia entre la fuente de rayos x y la película

Se logra colocando la película alejada del diente,  hacia la mitad de la cavidad bucal pues si se colocase muy cercana al diente, no se logra el paralelismo entra el diente y la película , es decir, que se aumenta la distancia objeto-película  pero debemos tener en cuenta que al aumentar dicha distancia  existe amplificación de la imagen y  menor definición.

Para compensar este efecto lo que debemos hacer es aumentar la distancia blanco-película.

¿Cuál es la distancia blanco-película?

Debe ser de 40cm con el fin de asegurar que solo los rayos mas paralelos se dirijan al diente y la película, recordando que esta distancia aporta menor amplificación de la imagen y mayor definición.

Soportes de la película

Para llevar a cabo la realización de esta técnica es necesario utilizar un soporte para la película llamado aditamento que se utiliza para mantener la película en su lugar durante la exposición, el cual contiene:

• Aro o rin: sirve para posicionar el cono  de manera exacta
• Soporte de la película: le brinda estabilidad a la película
• Bastago: comunica al aro con el soporte de la película

Reglas para realizar la técnica

1. Colocación de la película: se coloca en el área prescrita de los dientes a examinar
2. Posición de la película, es necesario que se encuentre paralela al eje longitudinal del diente
3. Angulacion vertical: el rayo central del haz se dirige en ángulo recto a la película
4. Angulacion horizontal: el rayo central del haz se dirige a través de las areas de contacto entre los dientes
5. Exposición de la película: el haz de rayos x debe estar en relación con la película para asegurarse que se exponga todas las areas de la película y evitar un corte de cono.

Nota para recordar.

¿Qué es la Angulacion horizontal?

La Angulacion horizontal es la colocación del rayo central con respecto al plano horizontal, es decir, de lado a lado. En las técnicas de aleta mordible, paralelismo y bisectriz se utilizan los mismos principios de Angulacion horizontal

Para una Angulacion horizontal correcta; el rayo central se debe dirigir en sentido perpendicular a la a la curvatura de la arcada y hacia las areas de contacto de los dientes, obteniendo como resultado areas de contacto abiertas

En una angulacion horizontal incorrecta; se producen areas de contacto traslapadas  

¿Qué es la angulacion vertical?

Es la posición del cono con respecto al plano vertical o de arriba hacia abajo. Puede ser positiva si se encuentra por encima del plano oclusal (maxilar) y negativa cuando se encuentra por debajo de dicho plano (mandibula) y se mide en grados. En la técnica de paralelismo solo decimos si es positiva o negativa ya que no tiene grados porq el rayo central se dirige perpendicular (en angulo recto)

Procedimiento para la utilización paso a paso

1. Preparación del paciente:  se le indica al paciente que se siente, explicándole brevemente el procedimiento radiográfico, se ajusta el sillón de manera que quede sentado en posición recta, se ajusta el nivel del sillón a una altura comoda para el radiólogo, también se ajusta la cabecera para sostener la cabeza del paciente de modo que la arcado superior quede paralela al suelo, y el plano medio sagital perpendicular al piso, se le coloca al paciente el mandil de plomo (protección para el paciente de los rayos), y por último se retira los objetos de la boca como: goma de mascar, retenedores, dentaduras que puedan interferir en la exposición de la película

1. Preparación del equipo: para realizar esto debemos;

• Ajustar los factores de exposición, es decir, kilovoltaje, miliamperaje y tiempo en la unidad de rayos x
• Abrir el paquete esterilizado que contiene el soporte de la película, armarlo de ser necesario

1. Secuencia de exposición: para poder aprovechar el tiempo de manera eficiente y evitar errores el radiólogo tiene una establecido una rutina de exposición ,trabajar sin una secuencia puede traer como consecuencia omitir un área o exponerla 2 veces,

• Secuencia de exposición para dientes anteriores: Siempre se comienza por la región anterior ¿Por qué?

•  Se hace menos incomoda para el paciente y es más fácil que lo tolere
•  El hecho de que sea más tolerable permite que el paciente se acostumbre a utilizar el soporte de la película
•  También es menos probable que se cause activación del reflejo faríngeo del paciente

• Secuencia de exposición para dientes posteriores: luego de la exposición de los dientes anteriores se exponen los posteriores en cada cuadrante respectivamente, siempre exponiendo la región premolar primero ¿Por qué?

• Es más fácil que tolere la colocación de la película en esta zona, que en la zona molar.
• Es menos probable que se active el reflejo faríngeo

       4.  Colocación de la película:

• El lado blanco de la película siempre se coloca hacia los dientes
• Las películas para dientes anteriores siempre se colocan en sentido vertical
• Y para posteriores en sentido horizontal, esto debido a la anatomía y morfología dental
• El punto de identificación de la película siempre se inserta en la ranura de soporte de película, hacia el extremo oclusal de la película, es decir. se coloca el punto en la ranura
• Coloque la película en boca y siempre diríjala con el extremo apical de la película y gire el soporte
• Cuando coloque el soporte mantenga la película separada de los dientes hacia la parte media de la cavidad bucal
• Cuando coloque la película en el soporte, siempre verifique que este centrada
• Cuando introduzca el aditamento indíquele al paciente que cierre lentamente y estabilice en la aleta de mordida, y asegure que este estabilizado con los dientes y no con los labios.

¿Cuáles serian las ventajas de esta técnica?

• Se obtienen imágenes radiográficas sin distorsión dimensional
• Simplicidad, es una técnica sencilla y fácil de practicar, el radiólogo no debe determinar angulacion vertical u horizontal ya que esta dado por el aditamento
• Duplicación, Se puede repetir de manera exacta y sin dificultad cuando están indicadas series radiográficas ¿Cómo logramos esto? Pues al momento que el paciente estabiliza la película en la aleta de mordida  del aditamento con los dientes el radiólogo puede verificar exactamente en cual rayita estabilizo la película (mordió) y al momento de tomar otra muerde en el mismo sitio y la película sale igual
• Precisión, presentando detalle y definición máximo

¿Cuáles serian las desventajas de esta técnica?

• Molestia, el aditamento podría causar daños a los tejidos bucales, toda la técnica hay que realizarla lo más rápido posible con el fin de no ocasionar daños
• Colocación de la película, puede ser problemático al momento de colocar la película en el aditamento en pacientes infantiles, adultos con una boca pequeña, o paladar de bóveda baja  

Algunas modificaciones de la técnica

Crecimientos óseos, el torus o rodete es un crecimiento oseo que se forma en la cavidad bucal, los maxilares son masas nodulares de hueso que se observan a lo largo de línea media del paladar duro y los mandibulares son crecimientos oseos a lo largo de la superficie lingual (del lado de la lengua) cuando existen estos crecimientos es necesario modificar la técnica un poco

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