MALARIA

La malaria (mal aire), paludismo (palus = laguna), fiebre intermitente, fiebre de los pantanos, fiebre palustre, es una enfremedad infecciosa, endéemica en el Perú producida por protozoarios del género Plasmodium (registrado para el Perú sólo las especies: P.Vivac con el 99% de las insidencias, P.Faciparum con el 0.2% de las inudencias P. Malarie con el 0.8% de las insidencias y transmitidas por el mosquito del género Anopheles.

En el país se han descrito de Anofelinos, pero de éstas: 3 son consideradas vectores principales: A. pseudopunctipennis de distribución casi universal puesto que sólo no se le ha encontrado en Selva Baja; A. benerrochi predominante en Selva Baja; A. darlingi en el área fronteriza con brasil; y otras 3 son consideradas vectores secundarios: A. albimanus en Costa Norte, A. rangeli en la Selva Alta y A. oswaldoi en la Selva Baja Sur.

El hombre es el único reservorio importante de la malaria humana aunque los monos de especies superiores pueden albergar el P. malariae. En la naturalezalos monos se infectan con muchas especies de malaria incluídos el P. Knowlesi, P. cynomolgi, P. brasilianum, P. inui, P. Schwetzi y P. simiun, todos los cuales pueden infectar al hombre, pero la transmición habitual no es común.

Por tratarse de una enfermedad endémica para el Perú, la presente recopilación geográfica bibliográfica pretende dar cuenta de la importancia y magnitud de dicha enfermedad que repercute a todos los estratos de la población y que entorpece y dificulta el desarrollo socio - económico del Perú.

Así mismo, pretende dejar sentados algunos lineamientos, atingencias y conclusiones acerca de este mal en el Perú.

ANTECEDENTES

- Los conocimientos con está enfermedad adquirieron especial significación, desde que la "Corteza de la Quina" fue llevada del Perú a España por Ivan Vego en 1963.

- Torti descubrió en el año 1712, las formas pernicrosas del paludismo.

- ADOVARDS,entre los años 1808 y 1823, hizo referencia al vinfarto esplénico, agregando que generalmente se observa en los enfermos palúdicos.

- Entre 1885 Golgi descubre las distintas fases evolutivas del Plasmodium.

- La "reproducción sexual" de los parásitos en los anófelos fue "dificilmente esclarecida" por Manson, Ross, Robert, KOCH.

- GRASSI y FELETTI, con el auxilio de los métodos de coloración o de tinción GIEMSA, describen pomenorizadamente " Plasnodum uway".

- Impaludación o Malarcoterapia iniciada por Wagner Von Jauregg en los albores del presente siglo XX.

- El 06 de Noviembre de 1903, durante el gobierno de Manuel Candamo, se crea en el MInisterio de Fomento, Direcciones de saludridad Pública.

- En el mundo recién se modifican las características de la lucha alrededor de 1950 y en el Perú contemporáneamente, con el éxito que todos conocemos, a partir del Plan Poloto de Mala y de Asia distritos del departamento de Lima y el de lares y la convención.

- Los programas pilotos antes señalads de Asia, Mala , Cañete, lares y convención, asíi como, la erradicación de la malaria iniciada en definitiva en 1958, fueron asesoradas por la Organización Panamericana de la Salud. A través de la oficina Sanitaria Panamericana.

CON RESPECTO A LA PREVENCION Y TRATAMIENTO

- HERDOFO (484 - 425 a.c.) ....... Observó en Egipto gente que vivia en altas torres o se protegía con mosquiteras.

- En el siglo XIII Marco Polo ..... Observó en la India camas encortinadas.

- Mas tarde se penso que los mosquitos ofrecian protección no sólo contra las picaduras sino también contra las exhalaciones miasmáticas (El mal del aire o malaria). que a la sazón se considera la causa del paludismo.

- Nadie sabe durante cuanto tiempo los indicos del Perú conocierán las propiedades de la cinchona o "arbol de la fiere" antes del año 1500, fecha en que un jefe indio ofreció su corteza al misionero jesuita Juan López).

En 1786 un medico recomendo al Rey Carlos II de Españ que la cinchona se vendiera a poco medio a todos los poblados del continente americano.

- El palvoismo constituyo un serio obs taculo para la colonicación de Africa

- 1897 Roos y otros descubren su mostito venta.

- 1880 Lavercan P. malarie).

Grassi y Felitti..... P. vivax)

wech ............... P. falciparum.

CICLO BIOLOGICO

El paludismo se transmite principalmente por la picadura de la hembra del mosquito anopheles infectada por parásitos palúdicos. Solo la hembra pica al hombre y se alimenta con su sangre. El macho solo se alimenta de jugos vegetales y no desempeñan ningun papel en la transmisión de la enfermedad.

La hembra que necesita sangre como fuente de proteinas para el desarrollo y maduración de los huevos; ha desarrollado sus órganos bucales de forma que pueda perforar la piel y los vasos sanguineos para chuparla.

Después de la maduración de los huevos, las hembras se dirigen desde el,lugar de su alimentación a los estanques en que efectúan la puesta de los huevos. La complejidad de los procesos que tienen lugar desde que chupan sangre, hasta que efectúan la puaeta de los huevos, constituye el ciclo gonotrófico de la hembra.

Todo el ciclo de desarrollo del mosquito, desde la fecundación, el desorrollo del huevo, de la larva y la linfa hasta la aparición del mosquito alado, se fectua en el transcurso de 2 a 4 semanas.

El ciclo vital del plasmodium comienza con un cigote en el estómago del mosquito hembra el cigote es el resultado de la fertilización; así, el ciclo en el mosquito es la fase sexual. El cigote es activo y se mueve atravezando el estómago y la pared del intestino medio. El parásito en este caso es un "vermículo viajero" y se llama ooquineto. Bajo el epitelio del intestino, el ooquineto se vuelve redondeado, forma un quiste que se denomina oocisto.

El núcleo del oocisto se divide repetidamente para formar muchos núcleos, cada uno de los cuales, con el citoplasma que lo rodea, se transforma en una célula separada, alargada, y un esporozoito. En consecuencia el oocisto se agranda mucho y finalmente estalla, liberando la masa de esporozoitos en la acvidad del cuerpo. El desarrollo de estos esporozoitos se conoce con el nombre de esporogonia.

Los esporozoitos invaden al mosquito y muchos de ellos llegan a las glandulas salivales y así estan en posición favorable para penetrar en el huésped siguiente cuando el mosquito pica al hombre.

Cuando entran esporozoitos en la corriente sanguinea del hombre por la picadura del mosquito comienzan una serie de ciclos que afectan diferentes células y tejidos. La sangre no es infecciosa durante las primeras etapas iniciales de la infección. Los esporozoitos marcan

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