La Malaria

1. Definición: Enfermedad típica de los países tropicales que consiste en una infección de los glóbulos rojos de la sangre. Está producida por un parásito protozoario llamado 'Plasmodium' y se transmite por la picadura del mosquito 'Anopheles', se dice que alcanzo a los seres humanos luego de saltar de los gorilas occidentales.

Cuando el mosquito pica, el parásito que está en sus glándulas salivares pasa a la sangre de la persona y de allí va al hígado y a otros órganos, donde se multiplica durante un periodo de incubación que oscila habitualmente entre 12 y 40 días, aunque en determinados casos puede alargarse hasta 10 meses. Al cabo de este tiempo el parásito vuelve a la sangre e infesta los glóbulos rojos, provocando una crisis de temblores, fiebre, sudor y anemia. Estos síntomas resurgen a cada ola de liberación de parásitos en la sangre.

2. Ciclo de vida del agente: En el ciclo del Plasmodium, el hombre se considera un huésped intermediario y el mosquito el huésped definitivo.

El ciclo se podría resumir diciendo que tras la picadura del mosquito, el parásito entra en la sangre, luego al hígado y nuevamente a la sangre donde se multiplica. El ciclo se cierra cuando un mosquito pica a un sujeto enfermo con malaria en la sangre.

Pasos del ciclo biológico del Plasmodium:

• Picadura de mosquito Anopheles hembra

• Introduce esporozoitos con la picadura, por la sangre viajan al hígado e invaden las células hepáticas (hepatocitos). (Este proceso tarda aproximadamente 30 minutos)

• Una proteína de los esporozoitos se une a los receptores de membrana del hepatocito.

• Dentro de esta célula huésped, los esporozoitos maduran a esquizontes. En P. vivax y P. ovale algunos de ellos se vuelven latentes (Hipnozoito o esquizontes durmientes) El Hipnozoito pasado cierto tiempo (varía de 6 a 11 meses) se activa y se vuelve esquizonte en el tejido hepático.

• En el hepatocito se produce la replicación asexual (esquizogonia exoeritrocítica o hepática) Cada célula hepática infectada por esquizontes produce entre de 10000 y 30000 merozoitos (6-15 días incluso 1 mes)

• Los merozoitos se liberan a la sangre después de la ruptura celular.

• Cada merozoito puede invadir un glóbulo rojo. Tiene capacidad para replicarse asexualmente 5 veces en 48-72 horas produciendo 32 merozoitos.

• El glóbulo rojo se degrada y liberando los nuevos merozoitos que pueden infectar otros glóbulos rojos vecinos (Un solo esporozoito puede ser capaz de infectar casi 1 millón de glóbulos rojos)

• Cuando el merozoito entra en el glóbulo rojo se forma un trofozoito (las formas jóvenes tienen forma de anillo).

• Esquizogonia eritrocítica (Multiplicación asexuada Intraeritrocitaria): El trofozoito madura (24-72 horas) perdiendo su morfologia de anillo y mediante un fenómeno de división nuclear, comienza a formarse el estado de esquizonte (según la especie de Plasmodium adquieren unas formas características) este período tiene una periodicidad según la especie

• Cuando se produce la rotura del eritrocito que los contiene se liberan nuevamente a sangre merozoitos.

• Algunos de los trofozoítos intraeritrocitarios maduran en formas sexuadas. Son los denominados gametocitos (no se dividen, son poco activas metabólicamente) No suelen aparecer hasta el 2º o 3er ciclo eritrocítico (10 días desde el inicio de los síntomas).

• Los gametocitos (macho y hembra) son absorbidos por el mosquito

• La gametogénesis se produce en el intestino del mosquito. Cuando se efectúa la fertilización se forma el cigoto

• Luego se forma un ooquineto en aproximadamente 24 horas.

• Después se forma un ooquiste (se sitúa entre el epitelio y la lámina basal). Éste formara miles de esporozoitos infecciosos, que aumentan dentro de la glándula salival del mosquito de donde son transmitidos al ser humano

3. cadena de transmisión:

4. Epidemiologia: Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

La Malaria se ha reconocido como enfermedad severa y peligrosa para la vida para los millares de años. Sigue siendo una de las enfermedades más comunes que afectan a seres humanos por todo el mundo. El impacto mayor de la enfermedad está casi totalmente en los países en vías de desarrollo, con la carga más pesada de África. Casi la mitad de la población de mundo total se expone al riesgo de contratar malaria.

Junto con la salud directa costada hay una carga económica severa de la enfermedad en términos de días perdidos de trabajo. De hecho la malaria se piensa para sacar 1,3% del desarrollo económico de algunos países Africanos. En algunos de los países lo más seriamente posible afectados, explica el 40% de gasto de la salud pública, 30-50% de admisiones el hospitalizado, y el 50% de visitas de paciente no internado. Afecta a países en vías de desarrollo de más maneras que una incluyendo la disuasión del turismo.

La Malaria afecta a las áreas principales tropicales y subtropicales pobres del mundo. Donde está endémica la enfermedad es la de cabeza causa de enfermedad y de muerte.

La malaria es la causa de cabeza de la muerte y de la enfermedad en muchos países en vías de desarrollo. Según el Parte 2011 de la Malaria del Mundo de la Organización Mundial De La Salud y el Plan de Actuación Global de la Malaria, 3,3 mil millones personas por todo el mundo viven en áreas a riesgo de la transmisión de la malaria en 106 países y territorios.

En 2012 malaria llevada a 216 millones de episodios clínicos, y 655.000 muertes. Un 91% estimado de muertes en 2010 estaban en la Región Africana, seguida por el 6% en la Región Asiática Suroriental y el 3% en la Región

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