Manejo Odontologico Paciente Mieloma

PROTOCOLO ODONTOLOGICO PACIENTE CON MIELOMA

CASO CLINICO:

• Paciente de sexo masculino

• 45 años de edad

• Remitido del hospital: requiere quimioterapia por un Dx de Mieloma.

• Dolor agudo de l6: la orden del médico oncologo es realizar exodoncia para iniciar tratamiento de quimio.

• Historia clinica hospitalaria presenta anticoagulacion

• Esta tomando dexametasona

• Las plaquetas estan disminuidas

• Creatinina de 1.5

• Inflamacion de brazos y piernas

• Presenta anemia

MANEJO ODONTOLOGICO

Es importante manejar 3 tipos de tratamientos:

1. convencionales

2. radicales

3. paliativos

Pero estos se determinan primero realizando

Completo Anamnesis (su Historia Medica Familiar, Personal, Odontologica) anexando como exámenes complementarios:

1. Tiempo de Protrombina por ser un paciente anticoagulado (Warfarina) donde los valores INR tienen un rango terapéutico 2-3 y para una exodoncia se manejan valores entre 2-4

2. El paciente presente disfunción renal y esto se obtiene con el valor de la creatinina (hombres 0.7-1.3mg/dl; mujeres 0.5-1.2mg/dl; niños 0.2-1mg/dl). Requiere exámen de hemograma completo junto al INR. Los valores deben estar normales (interconsulta) evitando compromiso en la salud del paciente, para realizar Exodoncia

3. Recuento de plaquetas (trombocitopenia) y tiempo de sangría por la anemia que presenta

El paciente toma Dexametasona, esto quiere decir que lo utiliza para controlar la inflamación de sus extremidades. Aunque este medicamento también se usa en pacientes que ya reciben quimio. Tener presente la posición/tiempo ortostatica en nuestro sillón odontológico. se debe confirmar el tiempo de consumo ya que en tratamientos prolongados puede ocasionalmente producir propensión a infecciones y retraso en cicatrización de heridas (Exodoncia)

Realizar el Examen físico (midiendo la presión arterial, presión arterial, pulso, frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura y talla. Hacer las observaciones por ejemplo que su IMC esta bajo o alto, etc),

Examen estomatológico (extraoral e Intraoral) recordemos que el paciente esta remitido por oncología y puede estar presentando alteraciones que deben ser descritas en la historia clínica, además de las manifestaciones que se presentan cuando se tiene anemia (boca urente, queilitis angular, glositis, etc)

En el odontograma datallaremos sus ICDAS, como el 16 y cualquier otra observacion que encontremos (movilidad, dolor, infección, etc) También podríamos hacer pruebas de vitalidad pulpar..

Su Historia Periodontal (placa, cálculos) higiene oral (con sus controles antes de la quimioterapia, durante y después de esta) para llevar un control de placa mas detallado.

Realizar

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