MANEJO DE PACIENTE EN SHOCK

MANEJO DE PACIENTE EN SHOCK

1. DEFINICIÓN DE SHOCK: conjunto de signos y síntomas resultantes de la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos , originada por la pérdida de volumen sanguíneo, perdida de la presión sanguínea o por bombeo cardiaco deficiente.

• ETAPA COMPENSATORIA: presion sanguinea dentro de liites normales, se producen catecolinergicos como epinefrina y norepinefrina ocasionando vaso constricción. La frecuencia respiratoria acelerada facilita la expulsión de CO2, produce alcalosis respiratoria lo cual afecta el estado mental del paciente .

Tratamiento de enfermería: se realiza valoración de riego inadecuado de tejidos alli valorara nivel de conciencia, estado de la piel, gasto urinario y signos vitales, se debe vigilar el estado hemodinámico del paciente.

• ETAPA PROGRESIVA : en esta etapa los mecanismos de regulacioj sanguinea son incapaces de seguir con su proceso y satisfacer las necesidades que demanda el organismo.

Tratamiento de enfermería: mantener vigilancia estrecha hemodinámica y electrocardiográfica, de gases sanguíneos y de niveles electrolíticos al igual que cambios físicos y mentales.

• ETAPA IRREVERSIBLE: es tan grave la lesión que el paciente no responde al tratamiento y no puede sobrevivir, se presenta insuficiencia renal y hepática liberando toxinas histicas necróticas.

Tratamiento de enfermería: al igual que en la etapa progresiva se vigila en paciente , se previene complicaciones y se protege de lesiones y asi proporcionar alivio, de igual forma cuando se ve que no hay expectativas de vida , se debe informar a la familia.

REEMPLAZO DE LIQUIDOS DURANTE EL SHOCK:

CRISTALOIDES: soluciones de electrolitos se usan soluciones isotónicas como : soluciones salinas normales, y lactato de ringer que esta compuesto por ion que va a ayudar a aminorar la acidosis generalizada. Se debe administrar gran cantidad de estas soluciones isotónicas para poder equilibrar el volumen intersticial. En algunos casos se usan soluciones hipertónicas como la salina al 3%.Se debe tener cuidado en no infundir mas liquidos de lo necesario pues puede crear un edema y sobre todo uno pulmonar.

COLOIDES: las moléculas de las soluciones coloidales son muy grandes y hace que que se dificulta atravesar la membrana capilar . Tienen el mismo efecto que las soluciones cristaloides en aumentar el volumen intersticial , pero de este tipo de soluciones se debe administrar en menor cantidad y su duración es mas prolongada. Uno de los cuidados de enfermería es verificar que la solución coloidal genere una reacción anafiláctica.

Fármacos cardiovasculares:

Son los fármacos más empleados en la actualidad en el tratamiento del shock. Se dividen en dos grupos: aquellos que actúan de forma preferente sobre el inotropismo cardiaco

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