Manual De Mastografia

HISTORIA DE LA MASTOGRAFÍA

1913. Se da el 1er informe para estudio de glándula mamaria, Albert Sálomon informa signos de malignidad en piezas de masectomia.

1920. Exploración radiológica de la mama femenina en una mujer viva, esto hecho por Klein Schmidt.

1930. Se realizan mastografías con equipos convencionales de rayos X, entre 50 y 60 kv y 70 mA con un tiempo de exposición de 2.5 seg. sin compresión.

1931. Dr. Goyanes. Describe posiciones para tomar mastografías y podía diferenciar los estudios que presentaban procesos inflamatorios de los estudios con mamas normales.

1932. Dr. Vogel describe diferencias entre lesiones benignas (bien delimitadas) y las lesiones malignas (mal delimitadas).

1949. Dr. Raúl Leborgne. Introduce técnicas de bajo kilovoltaje, (20-30 kv), pone conos de superficie plana que establezcan compresión durante la exposición.

1951. Informa de las calcificaciones en los cánceres mamarios y se encontraban en el 30% de los casos.

1960. En Francia, Gros, desarrolla el equipo diseñado exclusivamente para el estudio mamario y en ese mismo año sale al mercado el primer mastógrafo.

1960. Robert Egan utiliza la mastografía con bajo kilovoltaje, película de alto contraste, así como compresión mamaria con mejores resultados.

1967. La unidad mostraba punto focal de molibdeno, llego a medir 0.7 mm y se agregó un arco en C para rotar el equipo.

1988. Kelud introduce técnicas para la paciente con prótesis que permiten valorar correctamente el tejido mamario y los implantes.

La eficacia total de la mastografía a la paciente es la dosis que se le aplica, ya que la radiación puede detectar el cáncer, pero también lo puede provocar.

FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE MAMA

EDAD. Mayor edad, mayor riesgo.

GENÉTICA. Por el tipo de genes, alimentación.

HISTORIA FAMILIAR. Directos.

MENSTRUACIÓN. Antes de los 12 años.

MENOPAUSIA. Cuando comienza después de los 55 años.

PROLONGADO USO DE ESTRÓGENOS.

EDAD AVANZADA. Cuando se tiene el primer hijo o no se tiene.

EDUCACIÓN. El riesgo aumenta con una educación mayor.

SOCIOECONÓMICA. Mayor nivel, mayor riesgo.

MAMOGRAFÍA = MASTOGRAFÍA. Imagen virtual adquirida por la exposición de la glándula mamaria a los rayos X. Es el examen radiológico más confiable para la detección temprana del cáncer de mama.

INTÉRVALOS RECOMENDADOS PARA LA EXPLORACIÓN

Exploración +40 años 40-49 años 50 años

Autoexploración Mensual Mensual Mensual

Expl. Médica con Mastografía Anual Anual anual

La MASTROGRAFÍA se realiza a paciente mayores de 40 años, mujeres con antecedentes familiares, en mujeres con lesiones palpables.

Existen 3 tipos de mastografía:

1. Scrining. Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama.

2. Detección. Mujeres que sea por rutina, mayores de 40 años, asintomáticas.

3. Diagnóstico. En toda mujer con lesiones palpables.

Riesgo:beneficio

1000:1

EQUIPOS Y FACTORES TÉCNICOS

Se requiere de un mamógrafo ya sea análogo o digital que cumpla con la norma NOM 148-SCAI-1996. Norma para mastografía: NOM 041-SSA 2002.

EQUIPO ANÁLOGO.

• Tubo de rayos X.

• Mampara para soporte de mejilla.

• Compresor.

• Base para mama.

• Chasis.

• Punto focal de 0.3 mm.

• Parrilla móvil.

• AEC (sensor).

• Químicos preparados adecuadamente.

• X-Mat limpio.

• Temperatura de 34º-35º - 25º.

• El tiempo de revelado se incrementa de 24 o 32 seg. a 45 a 47 seg.

MAMOGRAFÍA CONVENCIONAL. Se obtiene usando detectores pantalla-película, graban los fotones de radiación que pasan a través de la mama. Una vez obtenida la imagen no puede ser modificada. Existen problemas de almacenamiento a largo plazo. Más económica.

MAMÓGRAFO ANÁLOGO. Uso de chasis, uso de X-Mat.

EQUIPO DIGITAL. Mismo tubo de Rayos X, parrilla móvil, punto focal. El procesamiento de la imagen es diferente ya que no se usa chasis. El equipo es más sensible, tanto que se alcanza a ver la piel.

MAMOGRAFÍA DIGITAL. Basados en detectores que producen una imagen no continua sino constituida por pequeños elementos separados (pixeles). Con ayuda de la computadora se van a adquirir, procesar, almacenar y transferir las imágenes. Tiene muchas más ventajas, optimiza la imagen.

• Mamografía digital directa (DR). Convierten directamente las imágenes. Mide directamente los fotones de radiación que pasan por la mama. Tiene la capacidad de leer los primeros fotones y mayor cantidad de ellos lo cual no es factible con el sistema análogo, lo que permite un mapeo más amplio y más exacto al obtener la imagen.

• Mamografía digital indirecta o radiografía computada (CR). Usa un lector láser y un equipo convencional (con chasis de fósforo). Utiliza un chasis similar al análogo pero en lugar de la placa radiográfica contiene una placa de fósforo fotoestimulable que almacena la información recibida al efectuar la mastografía. La mantiene en forma latente, el chasis con la placa de fosforo se introduce en un equipo electrónico,

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