Manual Flebo

Introducción

A nuestros alumnos...

Dada la importancia y complejidad que tiene en el manejo de Enfermería la comprensión y aplicación de este tema, es que hemos decidido elaborar este manual con la finalidad de apoyar y orientar la resolución de problemas relacionados con el manejo de las soluciones endovenosas en tu etapa de formación y como futuro profesional.

Problemas que podrás resolver a través de este manual:

INDICE

4. ¿Qué es una solución endovenosa?

5. ¿Qué tipos de soluciones podrás utilizar?

9. ¿Qué materiales requerirás?

11. ¿Cómo deberás prepararlas?

13. ¿De qué formas puedes administrar estas

soluciones?

18. ¿Qué consideraciones debes tener para calcular la

dosis de administración de un medicamento

endovenoso?

19. Ejercitemos lo aprendido

24 . ¿Con qué problemas podrás encontrarte?

26. Lo que nunca debes olvidar

27. Y para terminar...

28. Bibliografía.

¿Qué es una solución endovenosa?

Es una preparación líquida, estéril, con electrolitos, nutrientes y/o fármacos, procedente de un laboratorio o farmacia, para ser administrada a un paciente en múltiples situaciones de desviación de la salud, mediante el sistema de fleboclisis (infusión continua a través del torrente sanguíneo), utilizando la fuerza de gravedad.

¿Qué soluciones podrás utilizar?

Existen diversas soluciones que puedes utilizar según las necesidades del paciente, si bien es cierto, es una indicación médica, es importante que tú como Profesional de Enfermería, conozcas las características y complicaciones que pueden surgir de cada una de ellas: todo lo que a continuación te entregaremos.

Clasificación según peso molecular:

1. Cristaloides: Solución de fácil difusión a través de una membrana semipermeable, que contiene agua, electrolitos, y azúcares en distintas proporciones, pudiendo ser por lo tanto Hipotónicas, Isotónicas o Hipertónicas según su concentración respecto al plasma.

• Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto menor presión osmótica.

• Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma.

• Hipertónica: Solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma.

2. Coloides: Solución de alto peso molecular que no atraviesa las membranas capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como expansores plasmáticos.

1. CRISTALOIDES ISOTONICOS

Solución

Usos Consideraciones Osm Meq/lt

Nacl 0,9%

(suero fisiológico) Deshidratación.

Shock

Quemaduras

extensas Su volumen excesivo puede provocar acidosis hiperclorémica 308 Na 154

Cl 154

Ringer lactato Deshidratación.

Shock

Quemaduras

extensas Es de mayor costo comercial, por no tener RAM 309 Na 147

Cl 156

K 4

Ca 4.5

Glucosado al 5% -Deshidratación hipertónica,por sudoración y falta de ingesta de líquidos.

-Vómitos, diarrea, shock, hemorragias.

-Aportador de energía en reg.0 por tiempo limitado Su volúmen excesivo puede provocar intoxicación acuosa 253

Glucosalino

(dextrosa al 2,5% y Nacl 4.5%) Deshidratación

Período post operatorio

395 Na 77

Cl 77

Bicarbonat o1/6 molar Acidosis metabólica Contraindicado en Insuficiencia Renal severa.

Administrar lento (puede provocar: irritación local, alcalosis, tetania)

2. CRISTALOIDES HIPERTONICOS

Solución Usos Consideracion Osm Meq/lt

Glucosado al 10% -Déficit calórico

-Pre y post op.

-Desnutrición

-Coma hipoglicémico

-Edema cerebral y pulmonar Contraindicado en Diabetes

505

Glucosado al 20% -Nutrición parenteral

-Hiperkalemia

-Coma hipoglicémico

-Edema cerebral y pulmonar

Contraindicado en diabetes

Uso exclusivo por vía venosa central

1010

Glucosado al 30% y al 50% -Nutrición parenteral

-Coma hipoglicémico

-Edema cerebral y pulmonar

Idem

1515

2526

Glucosalino

(dextrosa 5% y Nacl 0,9%) -Poliuria

-Cetoacidosis diabética.

- Hidratación con aporte energético.

561

Na 154

Cl 154

2. CRISTALOIDES HIPOTONICOS

Solución

Usos Consideraciones Osm Meq/lt

Nacl 0,45% Hipernatremias

Observar natremias Na 77

Cl 77

3. COLOIDES NATURALES

Solución Usos Consideraciones

Albúmina

Hipoproteinemias por:

S.Nefrótico, Quemados, Cirrosis, etc. Se administran 2 a 4 cc por min.

Contraindicado:

Anemias severas

Insuf.cardiaca

4. COLOIDES ARTIFICIALES

Solución Usos Consideraciones

Polisacaridos (Dextranos) Edema

Trombosis

(Disminuye la agregación plaquetaria y produce trombolisis) RAM: Hipotensión, broncoespasmos, naúseas, vómitos.

Contraindicado: trombocitopenia, anemia, oliguria

Derivados de la gelatina

(Haemaccel, Gelofusine) Shock hipovolémico por hemorragías Precaución en hipertensión arterial

Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad

¿Qué materiales requerirás?

• La solución endovenosa a administrar

• Equipo de perfusión

• Jeringa para agregados

• Tórulas de algodón

• Solución antiséptica

• Tijera estéril o desinfectada

• Llave de tres pasos o alargador

• Agregados (NaCl, KCl, vitaminas. etc.)

• Depósito para material cortopunzante

• Plumón

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