Metas Internacionales

a)Aplicación de las metas internacionales para la seguridad del paciente

Conceptualización

Seguridad del Paciente

La Seguridad del paciente de acuerdo a la OMS se define como la ausencia de un daño innecesario real o potencial asociado a la atención sanitaria.

Se conoce como tal al conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias

Evento adverso

Según el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud de Colombia, es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser previsibles y no previsibles.6

Evento adverso: incidente desfavorable, hecho inesperado, percance terapéutico, lesión iatrogénica u otro suceso infortunado no relacionado con la historia natural de la enfermedad que ocurre en asociaciones directa con la atención médica.

• Los principales eventos adversos son:

• Reacción alérgica a medicamentos (RAMS)

• Reacción alérgica a los alimentos (RAAS)

• Infecciones nosocomiales (IN)

• Ulceras por presión (UPP)

• Dehiscencias de heridas quirúrgicas

Dentro de los eventos adversos existen un grupo de ellos particularmente graves, por su magnitud, por su trascendencia y por las consecuencias que pueden tener para la salud o la vida del paciente como son:

1-Evento centinela: hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, lesión física, o psicológica grave que cusa daño permanente o muerte al paciente.

• Principales eventos centinelas:

• Cirugías en el sitio equivocado.

• Complicaciones quirúrgicas graves

• Errores en prescripción y administración de medicamentos que lleven a la muerte.

• Accidentes anestésicos

• Caídas de pacientes

• Cualquier procedimiento de atención medica que provoque daño permanente o muerte al paciente.

2-Cuasi- falla: acontecimiento o situación que podría haber tenido como resultado un accidente, herida o enfermedad, pero no lo tuvo por casualidad o por una intervención oportuna o porque se dio cuenta a tiempo el personal de salud del error que iba a cometer y no lo cometió.

• Metas internacionales

Metas internacionales en la seguridad del paciente.

1. Identificación correcta del paciente.

 Todos los pacientes deberán tener una correcta identificación.

 La identificación deberá hacerse con nombre y número de afiliación.

 La identificación deberá permanecer durante toda la estancia hospitalaria

 El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre y número de afiliación antes de: Ministración de medicamentos, sangre y sus derivados; toma de estudios de laboratorio y gabinete; realización de procedimientos quirúrgicos; entrega de neonato; consentimiento informado; y entrega de dieta.

 En ningún caso se acepta identificar a los pacientes por su número de cama, ubicación temporal, con un solo dato o sin verificar sus datos.

2. Mejora de la comunicación efectiva.

 La comunicación entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deberá ser efectiva (oportuna, precisa, completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe).

 Toda indicación médica deberá hacerse por escrito.

 Los resultados de laboratorio y gabinete deberán entregarse por escrito y anexarse al expediente.

 Sólo se aceptará verbalmente las indicaciones o resultados de auxiliares de diagnóstico en un caso de urgencia.

 En estos casos deberá ratificarse la información en sentido reverso del receptor al emisor.

 Todas las indicaciones deberán verificarse oportunamente por quién las emite.

 Todas las abreviaturas que se utilicen en el expediente deberán corresponder al glosario autorizado.

 Las indicaciones médicas deberán ser legibles y sin abreviaturas.

 El receptor de una indicación médica o de un resultado de laboratorio o gabinete, recibido en forma oral, lo debe anotar en forma completa.

 La indicación o resultado recibido por vía oral se debe volver a leer por el receptor de dicha orden o resultado.

 La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emitió.

3. Mejora de la seguridad en los medicamentos de alto riesgo.

 Los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) deberán estar clasificados e identificados correctamente en las diferentes áreas o servicios donde se utilicen.

 En aquellos medicamentos de alto riesgo donde el envase pueda ser similar entre sus distintas presentaciones o similar a otras claves, el Hospital generará acciones específicas que permitan diferenciarlos para evitar confusión.

 Los medicamentos de alto riesgo no deberán estar al alcance de las pacientes.

 Identificar y separar los medicamentos de alto riesgo.

 Manejar los medicamentos de alto riesgo en los servicios que los tengan autorizados en su dotación.

 Identificar los medicamentos de alto riesgo con una etiqueta roja.

 Las enfermeras jefes de piso deben ser las responsables del surtimiento y supervisión de la Ministración.

4. Garantizar cirugías en el lugar, procedimiento y pacientes correctos.

En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirúrgico se deberá verificar:

 Que la identificación de la paciente coincida con el expediente clínico.

 El procedimiento quirúrgico programado y el sitio de la intervención (marcaje).

 Que se cuente con el material y equipo necesario.

 La enfermera circulante debe identificar adecuadamente a la paciente de acuerdo al estándar internacional.

 El médico debe marcar el sitio quirúrgico sobre todo en la intervención de órganos pares.

 El cirujano debe verificar en el expediente clínico exámenes preoperatorios, estudios de gabinete, cirugía programada y sitio quirúrgico.

 El anestesiólogo debe verificar que la paciente cuente con valoración preanestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.

 En todos los casos y antes de la incisión el médico responsable del evento debe realizar un “tiempo fuera”

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