Plexo Braquial

PLEXO BRAQUIAL

Un plexo nervioso es una red de axones de los ramos anteriores de los nervios espinales

• Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados semejante a una caja de distribución eléctrica de una vivienda.

• En el tronco del cuerpo existen cuatro plexos nerviosos.

• El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y hombro.

• El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano.

• El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna.

• El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, órganos genitales, muslo, pierna y pie.

• Debido a la interconexión de los plexos lumbar y sacro, a veces se les denomina como plexo lumbosacro.

Se forman cuatro plexos:

Cervical

Braquial

Lumbar

Sacro

Con excepción de los nervios espinales torácicos T2 a T12, los ramos anteriores de los pares espinales no llegan directamente a los órganos a los que están destinados (órganos blanco), sino que forman redes, en ambos lados del cuerpo con las ramas anteriores de los pares espinales adyacentes

Plexo Braquial y Cervical

Plexo Cervical

Es el resultado de las anastomosis que se producen entre las ramas ventrales de los primeros cuatro nervios cervicales(c1-c4), de las cuales se originan nervios que se distribuirán por algunos músculos del cuello y por los tegumentos del mismo, del dorso de la cabeza, de las regiones auricular, del hombro y antero superior del tórax, así como por parte de las serosas torácicas y abdominales.

Nervio Frenico

Asume gran importancia debido a su responsabilidad en la inervación del músculo diafragma y al significado de este en los movimientos respiratorios, por ello y porque la mayoría de sus fibras son motoras puede ser considerado como nervio motor, aunque también contribuye a la inervación sensitiva de la pleura, el pericardio y el peritoneo, hecho que ha condicionado que se describa por algunos autores como nervio mixto. Se origina fundamentalmente a expensas de la raíz ventral del cuarto nervio cervical (pudiendo también participar algunas raíces del tercero y quinto nervios cervicales) . Por su extenso recorrido desde el cuello a la cavidad torácica se describe un trayecto cervical y otro torácico en los que establecen diferentes relaciones anatómicas.

Plexo Braquial

Plexo braquial

-C5 a C8 y T1

-Salen del cuello y entran a la axila

-Pasan entre los músculos escaleno anterior y medio.

El tronco superior(C5-C6) y el inferior(C8-T1) contribuyen con el medio (C7) para formar el cordón posterior.

El cordón lateral esta formado por una contribución de C7 y C5-C6.

El cordón medial esta formado por C8-T1.

Los nervios periféricos provienen de los cordones.

El cordón lateral envía una rama que se convierte en el nervio musculocutáneo.

-El nervio mediano esta conformado por una rama del cordón lateral y otra del medial.

-El nervio cubital proviene de la segunda rama del cordón medial.

-El cordón posterior se divide en 2 ramas : el nervio axilar y el nervio radial.

Exploración Física.

Inspección.

Palpación:

La palpación se realizara con el paciente en posición supina, ya que esta posición favorece la relajación de los músculos que cubren las prominencias óseas del cuello.

Superficie Anterior

Hueso hioides: Situado encima del cartílago tiroides.

En el plano horizontal esta enfrente del cuerpo vertebral de C3.

Se coloca la mano en la cara anterior del cuello del paciente, por encima del cartílago tiroides.

Se realiza una maniobra de pinza para palpar los dos extremos del hueso.

Se le pide al paciente que degluta para registrar el movimiento del hioides.

Cartílago Tiroides.

Se deslizan los dedos por la línea media hasta llegar a la escotadura superior del cartílago.

Indica el cuerpo vertebral de C4, mientras que la porción inferior del cartílago corresponde a C5.

Anillo Cricoideo.

Esta situado debajo del borde inferior del cartílago tiroides.

Tubérculo carotideo:

Se corren los dedos 2.5cm alejándonos de la línea media, así se llegara al tubérculo carotideo que es el tubérculo anterior de la apófisis transversa de C6.

Superficie posterior.

Se realiza con el paciente en posición supina, las manos se colocan detrás de la cabeza del paciente.

Se debe palpar la protuberancia occipital, esta es una protuberancia saliente, redondeada y se encuentra a nivel de la línea media.

Palpar las apófisis mastoides de cada lado.

Apófisis espinosas

Estas se encuentran a lo largo de la línea media.

Para palparlas hay que recorrer la línea media con la punta de los dedos.

Se comienza desde la región del occipital y se continua descendiendo; la apófisis espinosa de C2 es la primera que se palpa, ya que la apófisis de C1 es pequeña y esta en la profundidad.

Conforme se palpan las apófisis espinosas de C2 a t1, se debe corroborar la lordosis normal.

En algunos pacientes se pueden encontrar las apófisis bifurcadas de C3-C5.

Las apófisis espinosas de C7 y T1 son más grandes que las que se encuentran por encima.

Carillas articulares.

Estas pueden llegar a palparse moviendo cada mano unos 2.5cm. en sentido lateral a las apófisis espinosas.

Estas articulaciones producen síntomas de dolor en la región del cuello.

Se encuentran por debajo del músculo trapecio.

Arcos de movilidad

Los arcos normales de movilidad del cuello, permiten al paciente un alcance amplio de la visión, así como un sentido preciso del equilibrio.

Los arcos de movilidad abarcan los siguientes movimientos básicos:

• Flexión.

• Extensión.

• Rotación lateral izquierda y derecha.

• Inclinación lateral izquierda y derecha

Pruebas activas de los arcos de movilidad.

• Flexión y extensión:

• El paciente debe de inclinar la cabeza hacia adelante, debe ser capaz de tocar el tórax con la barbilla.

• Se le pide también que extienda la cabeza hasta mirar el techo.

• Se debe observar si el movimiento es suave o escalonado.

Rotación:

Se le pide al paciente que mueva la cabeza de un lado a otro, este debe ser capaz de mover la cabeza lo suficiente hacia ambos lados de modo que la barbilla quede casi en línea con el hombro.

Inclinación lateral:

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