Prematurez Y Posmadurez

Contenido

Introducción 3

Objetivos generales 3

Objeticos específicos 3

PREMATUREZ 4

DEFINICION 4

PERIODO PREPATOGÉNICO (FACTORES DE RIESGO) 5

Causas identificadas de parto pretérmino 7

Fisiopatologías 9

Características biológicas 11

Posmadurez 13

Factores de riesgo 14

DIAGNÓSTICO 16

COMPLICACIONES RELACIONADAS 16

TRATAMIENTO. 18

Diagnósticos de enfermería 19

• (00107) DX patrón de alimentación ineficaz del lactante R/C Prematuridad 19

• (00197) Dx Riesgo motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Prematuridad 19

• (00156) Dx Riesgo de sindrome de muerte subita del lacatante R/C Prematuridad, bajo peso al nacer 19

• (00005) Dx Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C enfermedad que afecta a la regulación de la temperatura 19

• (00008) Dx Termorregulacion ineficaz R/C enfermedad/inmadurez 19

Intervenciones de enfermería 19

Conclusión 20

Glosario 21

Bibliografía 26

Introducción

El nacimiento de un nuevo ser es un acontecimiento muy importante para los padres y la familia, pero que pasa cuando no se lleva un buen control prenatal, las complicaciones obstétricas más desfavorables en la salud perinatal son que el producto nazca prematuro o posmaduro.

Estas dos complicaciones se consideran una de las primeras causas de mortalidad y morbilidad perinatal a nivel mundial.

Es importante familiarizarse con esta patología ya que es muy común en nuestro país, poder identificar los factores de riesgo, fisiopatologías diagnóstico oportuno y tratamiento son actividades de suma importancia para salvar la vida del neonato e incluso de la madre.

Objetivos generales

Comprender las causas y consecuencias de un neonato prematuro y/o posmaduro

Objeticos específicos

Analizar los conceptos de prematurez y posmadurez.

Identificar los factores de riesgo y fisiopatologías del RN.

PREMATUREZ

DEFINICION

La Organización Mundial de la Salud define como prematuros a los neonatos vivos que nacen antes de la semana 37 a partir del primer día del último período menstrual. Los recién nacidos de bajo peso al nacer (BPN; peso al nacer de 2.500 g o menos) se deben a la prematuridad, al crecimiento intrauterino retrasado (CIR) o a ambos factores.

• Prematuro: nacimiento que se produce entre las 23 y las 37 semanas de gestación

• Prematuro tardío: nacimiento que se produce entre las semanas 34 y 36 de gestación

• Prematuro moderado: nacimiento que se produce entre las semanas 32 y 34 de gestación

• Prematuro extremo: nacimiento que se produce antes de las 32 semanas de gestación

• Prematuro muy extremo: nacimiento que se produce antes de las 28 semanas de gestación

La Organización Mundial de la Salud, en su Clasificación Internacional de Enfermedades 10º Ed, capitulo XVI (CIE/OMS), agrupa en cuatro subclases los trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con peso bajo al nacer (P07):

P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer, para los RN cuyo peso al nacer es < 1 000 gramos.

P07.1 Otro peso bajo al nacer, para RN cuyo peso al nacer va de 1 000 a 1 299 gramos.

P07.2 Inmaturidad extrema, para RN con una gestación de menos de 28 semanas de gestación (menos de 196 días).

P07.3 Otros RN pretérmino, para RN con una gestación entre 28 semanas completas y menos de 37 semanas completas (196 días, pero menos de 259 días completos).

Se considera que ocasiona entre el 70 y el 85% de la mortalidad perinatal mundial, cerca del 50% de la morbilidad neurológica a largo plazo; con tendencia ascendente debido a la creciente supervivencia de prematuros en complejas unidades implementadas con tecnología de punta y costos crecientes.

La prematurez afecta entre el 5% y 10% de todos los nacimientos, su incidencia no ha disminuido con el avance tecnológico y seis lustros de programas en salud pública destinados a reducirla.

PERIODO PREPATOGÉNICO (FACTORES DE RIESGO)

Agente

Es de causalidad multifactorial, con frecuencia accidental e imprevisible la mayoría de las veces, sus factores presentes se agrupan en: asociados, propiciadores y causales están estrechamente relacionado con:

a) infección genitourinaria y/o corioamnionitis,

b) preeclampsia,

c) condiciones socioeconómicas desfavorables y madre con trabajo extenuante,

d) tabaquismo y adicciones diversas,

e) embarazos múltiples

Huésped

No se ha identificado factor de herencia. No existen diferencias de género. En raza negra e indígena existe asociación; en relación a depresión socio-económica. El feto tiene un potencial biológico heredado en su material genético que lo hace diferente a su madre y por tanto extraño, a pesar de ello la interacción entre anexos fetales y aparato reproductor femenino actúan como mediador para su crecimiento y desarrollo.

Para que el organismo materno no responda con reacción de cuerpo extraño contra el embrión, la placenta debe crear un estado de inmunotolerancia materna y mantener relativamente separados ambos organismos y en reposo el miometrio. El parto a término fisiológicamente ocurre como la liberación del miometrio, en el momento y condiciones apropiadas, de los efectos inhibitorios del embarazo, más que como un proceso activo iniciado por estimuladores de la contractilidad uterina. De hecho, la regulación de la actividad uterina durante el estado grávido puerperal, se puede dividir en cuatro etapas fisiológicas: de inactividad, de iniciación, de estimulación y de involución.

Ambiente

Señalado por Monie en 1966, y en nuestro medio seguido por Jurado como microambiente, matroambiente y macroambiente ; son subclases del concepto general.

Microambiente

Constituido por: el útero, placenta, cordón, líquido amniótico y membranas. Afecciones uterinas tales como: tabiques, útero bicorne, miomas e incompetencia cervicouterina, al igual que fetos múltiples, pueden acelerar la terminación del embarazo por incapacidad para soportar los incrementos de volumen, tono uterino y distensión del miometrio.

Anormalidades de la placenta como: inserción baja, edema, peso inferior, anomalías vasculares, trombosis, nudos del cordón y desprendimiento prematuro pueden también influir en la terminación del embarazo.

Matroambiente

Es el estado físico y funcional de la madre, influye a través de condiciones biopsíquicas de la gestante como:

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