Psiquiatria

RELACION MEDICO PACIENTE ENTREVISTA PSIQUIATRICA

• PSIQUIATRIA: se define como una rama de la medicina que se ocupa del estudio, explicación prevención y tratamiento de los trastornos psíquicos. Siendo su ciencia básica la psicopatología.

• PSICOPATOLOGIA:

• El objeto de la psicopatologia es la conducta patológica. Es la ciencia básica de la psiquiatría, su objetivo es la descripción de las manifestaciones psíquicas alteradas dando un soporte para entender la enfermedad mental. Se acompaña de un proceso donde se explique y se busque el origen y/o el mantenimiento de la conducta anómala.

• Descripción y explicación de la conducta alterada como consecuencia de una disfunción psicológica u orgánica.

• Ademas incluye una colección sistematizada de principios generales, enunciados descriptivos y reglas de aplicación.

MODELO BIOPSICOSOCIAL:

George Engel defensor.

Abordaje de la enfermedad y del comportamiento humano a través de un sistema integrado, se deriva de la teoría general de los sistemas.

 Sistema biológico: sustrato anatómico, estructural y molecular de la enfermedad y su influencia en la función biológica del paciente.

 Sistema psicológico: efecto de los factores picodinamicos, motivación y personalidad en la vivencia de la enfermedad y la reacción a esta.

 Sistema social: las influencias culturales, ambientales y familiares en la experiencia de la enfermedad.

Conducta en la enfermedad:

 describe las reacciones de un pte frente a la experiencia de estar enfermo.

 Rol de enfermo: papel que atribuye la sociedad a un persona enferma por el hecho de estarlo.

Estadios de la conducta en la enfermedad:(Eduard Suchman)

1. La experiencia del síntoma.

2. Asumir el rol de enfermo.

3. Contacto con servicios de salud.

4. El papel paciente/dependiente.

5. Recuperación o rehabilitación.

MODELOS EN LA RELACION M-P

CONSIDERACIONES GENERALES:

Son originados por la personalidad, expectativas y necesidades tanto del medico y del paciente.

 El medico debe ser consciente de los modelos, las dificultades y de cambiar los modelos.

 Tener conocimiento de si mismos, hace que el terapeuta sea mas seguro.

 Ser capaces de dejar los conflictos de los ptes en el trabajo.

 Empatizar no intimar con el paciente.

 No asumir actitud defensiva.

 Tolerancia.

 Reconocer y aprender que no todo es posible controlarlo

MODELOS

 MODELO ACTIVO-PASIVO.

 MODELO MAESTRO- ALUMNO.

 MODELO DE PARTICIPACION MUTUA.

 MODELO DE LA AMISTAD

1. empatía. f. Identificación mental y afectiva de un sujeto con el estado de ánimo de otro.

2. simpatía. (Del lat. simpathĭa, y este del gr. συμπάθεια, comunidad de sentimientos). f. Inclinación afectiva entre personas, generalmente espontánea y mutua. Modo de ser y carácter de una persona que la hacen atractiva o agradable a las demás.

RAPPORT

• Es la comprensión y el acuerdo entre partes.

• Es la relación entre personas en el orden social y comercial, entre comunidades y colectividades.

• Son los lazos que establece la mente entre elementos diferentes, aunque sean independientes e incompatibles.

• Es afinidad, acuerdo y analogía. Es el ajuste para acomodarse y convenir. Es correlación y armonía.

• Es testimonio y relación. Lo que se lee entre líneas más allá de lo aparente.

• Es la relación entre la causa y el efecto.

• Se dice que en una relación entre dos o más personas hay rapport cuando sus pensamientos o sentimientos armonizan entre sí o cuando presentan una serie de puntos de vista compartido.

ESTABLECER EL RAPPORT:

Es el primer paso en toda entrevista se sugieren algunas estrategias para lograrlo.

1. Estar cómodos.

2. Encontrar la causa del dolor y mostrar compasión.

3. Evaluar la introspección y aliarse con ella.

4. Mostrar maestría.

5. Establecer autoridad en el rol.

6. Encontrar equilibrio en los roles de escucha, maestría y autoridad.

LA ENTREVISTA

• Instrumento útil y hace referencia a la capacidad de entrevistar a sus enfermos de forma eficaz, con el fin de obtener información necesaria para comprender y tratar al paciente y que aportar a que el paciente comprenda lo que le ocurre y acepte el tratamiento.

• 3 componentes fundamentales: el comienzo, la entrevista en si misma y su final.

• Factores que influyen: la personalidad del paciente y la reacción frente a la entrevista, lugar donde se valora al pte, factores técnicos (interrupciones), el momento en el curso de la enfermedad, el estilo, orientación y experiencia del entrevistador.

TRANSFERENCIA

 La TRANSFERENCIA es un proceso en virtud del cual el paciente inconscientemente proyecta sus emociones, pensamientos y deseos relativos a personas significativas en su vida anterior, en personas de su vida actual y, en el contexto de la relación psiquiatra- paciente, en el psiquiatra.

 se define como el conjunto de expectativas, creencias y respustas emocionales que el paciente aporta a la relación medico-enfermo, se relaciona con las experiencias con otros a lo largo de su vida.

CONTRATRANSFERENCIA:

el conjunto de efectos que las necesidades y conflictos de un terapeuta tienen sobre su capacidad para atender y comprender al paciente, así como las dificultades que presenta para abordar con efectividad aquellas conductas y mensajes del paciente que activan sus propios conflictos.

 La contratransferencia es un proceso mediante el cual el psiquiatra proyecta inconscientemente las emociones, pensamientos y deseos de su pasado en la personalidad del paciente o en las cuestiones que presenta el paciente, expresando de este modo conflictos no resueltos y/o satisfaciendo sus propias necesidades personales.

 Estas reacciones son inadecuadas en la relación médico-paciente. En esta situación, el paciente asume el papel de una persona importante en la vida anterior del psiquiatra.

 Este constructo teórico también procede de la literatura psicoanalítica. En estos casos, el psiquiatra atribuye erróneamente al paciente sentimientos y pensamientos basados en su propia experiencia vital, y eso puede interferir en su comprensión del paciente.

CLASES DE ENTREVISTA

 DESCRIPTIVA:

 Centrada en el síntoma.

 Evalúa detalladamente la quejas subjetivas.

 Trata de precisar

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