TRABAJO SOCIOLOGIA

Tipo de Actividad: Individual

Objetivo General de la actividad: Que el estudiante desarrolle el proceso de aplicación de los conocimientos adquiridos en el semestre mediante la estudio de un caso, para que con la información presentada se elabore la Historia Clínica y se proponga un diagnóstico de acuerdo con los manuales más conocidos.

Actividades a Realizar:

1. Leer y analizar el caso planteado.

2. A partir del caso presentado, diligenciar la historia clínica

CASO CLÍNICO TRABAJO COLABORATIVO II

Caso de una niña de 5 años diagnosticada de Trastorno Generalizado del Desarrollo que está recibiendo tratamiento en el Equipo Infanto-Juvenil del Centro de Salud Mental de Fuenlabrada.

Este trabajo se realiza con la finalidad de profundizar en la dificultad que sigue existiendo actualmente en el diagnóstico precoz de la patología grave infantil y en su tratamiento. Pensamos que ésta se debe en parte a la complejidad de la sintomatología en estas edades, así como a la necesidad de intervención de múltiples profesionales.

Respecto al tratamiento, siguen siendo escasos los recursos terapéuticos, contando en el momento actual exclusivamente con la consulta ambulatoria lo que implica una gran dificultad para establecer un encuadre con la frecuencia suficiente para que se produzca un vínculo emocional con el terapeuta que asegure un proceso terapéutico.

Presentación del caso clínico

Se trata de una niña de 5 años diagnosticada de Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo-Expresivo por el Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica Específico de Alteraciones Graves del Desarrollo. Atribuyen el trastorno a haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causaron una sordera que le impidió el aprendizaje del lenguaje.

La demanda de derivación a Salud Mental la realiza la profesora, debido a que la niña, a pesar de recibir desde los 3 años el tratamiento de logopedia y apoyo pedagógico indicado por dicho equipo, presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los demás niños de su clase.

Exploración clínica

Durante la entrevista de evaluación, la paciente está muy inquieta, como metida en su mundo. Tiene un lenguaje ininteligible (emite sonidos, gritos...). La madre nos dice que cuando juega repite las películas y que si habla por los personajes habla bien. Presenta mirada periférica y no establece contacto visual con la terapeuta. Se observan estereotipias motoras.

Historia de la enfermedad y desarrollo evolutivo

Embarazo complicado por diabetes gestacional. Parto eutócico. Exploración al nacer normal. Caminó a los 15 meses. Control de esfínteres a los tres años.

La madre refiere que tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años en que comenzó a tener otitis frecuentes, y a raíz de esto dificultades en el lenguaje. Pero posteriormente dice que comenzó pronto a decir alguna palabra, pero al año se paró y pedía las cosas por señas.

Fue criada por su tía paterna y el marido de ésta (que no podían tener hijos), como si fuera su hija, sin que ella supiera la verdad. Sus padres biológicos tomaron esta decisión cuando ella tenía 2 años, porque no podían cuidarla ya que nació con un problema de raquitismo y de anemia y requería tratamientos especiales que no podían pagar. Además tenían otros dos hijos, una niña recién nacida y un niño de 3 años. Un par de veces al mes le llevaban a verlos.

Supo quienes eran sus verdaderos padres a los 8 años, aunque ya lo sospechaba antes por ver apellidos diferentes en el buzón. Le cambiaron sus apellidos por los de los “padres adoptivos” a los 18 años, ya que antes sus verdaderos padres no lo permitieron. El “padre adoptivo” le ha dicho en alguna ocasión que en realidad es hija suya y de la verdadera madre de ella. La “madre adoptiva” no le perdonó que lo comentara a sus amigas, le pegaba sin que se enterase el “padre adoptivo”.

Cuando

...