Tecnica Quirurgica

CESAREA KERR

 INTRODUCCION

La palabra con la que se denomina el nacimiento de un niño mediante un corte a través de la pared del abdomen viene del verbo latino caedere que significa cortar, a los infantes que nacían por esta vía se les llamaba caesones o caesares.

La técnica de la operación cesárea fue descrita como procedimiento médico por Mariceau recién en el siglo XVII, donde se practicaba sólo una histerotomía corporal de salvataje en casos excepcionales con alta tasa de mortalidad. Esta técnica se mantuvo hasta 1882 en que Max Sanger introdujo la sutura de la histerotomía.

Latzko realizó en 1908 la primera cesárea extraperitoneal como forma de prevenir las peritonitis postoperatorias. En 1912, Kronig realizó la primera incisión segmentaria vertical y en 1925, Kerr describe la técnica actual de histerotomía segmentaria transversal.

 CONCEPTO

Es el acto quirúrgico mediante el cual se extrae el feto, la placenta y los anexos

através de una incisión en el útero y pared abdominal. Se excluye de esta definición a la extracción del feto libre en la cavidad abdominal como consecuencia de la rotura uterina o de un embarazo ectópico.

 PRINCIPIO CIENTIFICO

Acto quirúrgico necesario cuando la vida de la madre esta en riesgo y por trastornos obstétricos que podrían derivar la muerte del feto.

INDICACIONES PARA REALIZAR CESAREA KERR

 Presentacion transversa,de nalgas o cualquier otra presentación anómala del feto.

 Prolapso del cordon umbilical

 Desprendimiento prematuro de placenta

 Placenta previa (la placenta esta por delante del feto e inicia trabajo de parto antes que el)

 Herpes genital activo

 Cesarea previa

 Desproporcision cefalopelviana (el feto no puede pasar por el canal de parto debido a la forma de la pelvis)

 Falta de progresión

 Toxemia

 Diabetes

 OBJETIVO ESPECIFICO

Es la extracción quirúrgica del feto atraves de una incisión en el abdomen.

 ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Ambos se componen de las gónadas (órganos sexuales donde se forman los gametos y producen las hormonas sexuales), las vías genitales y los genitales externos.

El sistema reproductor femenino está compuesto por:

ÓRGANOS INTERNOS

• Ovarios: son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamaño variado según la cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, están situados en la cavidad abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se llama ovulogénesis y se realiza en unas cavidades o folículos cuyas paredes están cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. Cada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada 28 días, aproximadamente. La ovulogénesis es periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua.

Los ovarios también producen estrógenos y progesteronas, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.

• Tubos uterinos o Trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el útero y tienen como función llevar el óvulo hasta él para que se produzca la fecundación. En raras ocasiones el embrión se puede desarrollar en una de las trompas, produciéndose un embarazo ectópico. El orificio de apertura de la trompa al útero se llama ostium tubárico.

• Útero: órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.

• Vagina: es el canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé durante el parto.

La irrigación sanguínea de los genitales internos está dada fundamentalmente por la arteria uterina, rama de la arteria hipogástrica y la arteria ovárica, rama de la aorta.

La inervación está dada por fibras simpáticas del plexo celíaco y por fibras parasimpáticas provenientes del nervio pélvico.

01.trompas de Falopio02.Vejiga urinaria 03: sínfisis púbica 04: vagina 05: clítoris 06: uretra 07: vestíbulo, o apertura vaginal 08: ovario 09: colon sigmoideo 10: útero 11: fondo del saco vaginal 12: cérvix o cuello uterino 13: recto 14: ano

Partes internas del sistema reproductor femenino

 BULTO DE ROPA

BULTO GENERAL

1 campo doble

1 campo sencillo

3 toallas para manos

3 batas

6 campos sencillos

1 sabana de riñon

1 Sabana de pies

1 sabana cefalica

1 Sabana hendida

 POSICION DEL PACIENTE Y TIPO DE INSICION

Decubito dorsal

 TIPO DE ANESTESIA

Bloqueo

 ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Isodine espuma e isodine solucion

Del centro a la periferia

De lo distal a lo proximal

La preparación abdominal se extiende desde la línea mamilar hasta la mitad del muslo y a los lados hasta la mesa de operaciones.

 SUTURAS

Dermalon

Vicril 3/0 o 2/0

Vicril 1

Cromico

 EQUIPO ELECTROMEDICO

Carro de anestesia

Equipo de aspiración

Electrocauterio

Punzocat nº 17

Guantes de diferentes medidas

Cubre bocas

Gasas de 10 x 10 con y sin raytex

Venda elástica de 30 cm

Solución fisiológica

Jeringas de 10cc

Compresas de esponjear

Perillas

Termómetro

Bascula

Cinta umbilical

 INSTRUMENTAL BASICO Y TODO LO ADICIONAL

1 Charola de mayo

2 Mangos de bisturí No 4

1 mango de disección C/D

1 Pinza de disección S/D

6 Pinzas de campo

12 Pinzas de crille

6 Pinzas de allis de 16cms.

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