Trabajo Practico Maimonies

Confrontación bibliográfica

Cloruro de sodio:

Acción terapéutica: controla la distribución de agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.

Propiedades

Farmacodinamias:

El cloruro de sodio es la principal sal implicada en la tonicidad del líquido extracelular. El sodio es el principal catión del líquido extracelular (un 90 %) y el principal componente osmótico en el control de la volemia. La solución de cloruro de sodio al 0,9% presenta la misma presión osmótica que los fluidos corporales. La solución isotónica de cloruro de sodio esta especialmente indicada en estados de deshidratación acompañados de pérdidas de salinas y en estado de hipovolemia. La solución isotónica de cloruro de sodio constituye un vehículo idóneo para la administración de medicamentos y electrolitos.

Farmacocinéticas:

Los iones sodio y cloruro se distribuyen principalmente en el líquido extracelular. Puesto que la solución salina fisiológica es isotónica, la administración de esta solución no producirá cambio en la presión osmótica del líquido extracelular, por lo que no habrá paso del agua al compartimiento intracelular y ambos iones no penetraran prácticamente en la célula.

Sin embargo, si se producirá un descenso (por dilución) de la presión oncotica de las proteínas plasmáticas, lo que conllevara a un paso del agua al compartimento intersticial a través de las paredes de los capilares, pudiendo así alcanzar la normalidad.

El ion sodio se eliminara principalmente atreves del riñón (95%), la piel por sudoración y el aparato digestivo.

El agua, se elimina atreves del riñón, la piel, los pulmones y el aparato digestivo.

INDICACIONES:

Cloruro de sodio 0,9%: reequilibrio iónico por parte de cloruro y de sodio, deshidratación extracelular, vehículo para aporte terapéutico, hipovolemia.

Cloruro de sodio 10%-20%: corrección de las perdidas electrolíticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusión intravenosa lenta, aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutrición parenteral.

Contraindicaciones: Hipercloremia, hipernatremia, en estados de hiperhidratacion o hipocalemia.

REACCIONES O EFECTOS ADVERSOS: Una administración inadecuada o excesiva puede producir hiperhidratacion (exceso de agua) ,hipernatremia (exceso de sodio); hipercloremia (exceso de cloro) y manifestaciones relacionadas como acidosis metabólicas (pH sanguíneo inferior al normal), sobrecarga del corazón y formación de edemas. Si se utiliza como vehículo para la administración de otros medicamentos, la naturaleza de los medicamentos añadidos determinara la probabilidad de otras reacciones adversas.

VIAS DE ADMINISTRACION: Entre otros usos, la solución del CLORURO DE SODIO al 0,9% solución isotónica es un fluido útil para irrigaciones estériles, por ejemplo: la del ojo o vejiga. También es útil para la limpieza de la piel en general y heridas. La concentración al 0,9% se usa también como vehículo o diluyente para la administración parenteral de otros medicamentos.

OMEPRAZOL

ACCION TERAPEUTICA: Antiulceroso con disminución de acido gástrico.

PROPIEDADES: El omeprazol es un inhibidor de la secreción acida gástrica, cuyo mecanismo de acción involucra la inhibición especifica de la bomba de acido gástrico en la célula parietal. Actúa rápido y produce un control reversible de la secreción de acido gástrico con una sola dosis diaria. El omeprazol es una base débil, que es concentrada y convertida a su forma activa en el medio acido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, donde inhibe la enzima ATPasa H+/K+dependiente (bomba de acido). Este efecto sobre el último paso en el proceso de formación del acido gástrico depende de la dosis y provee una inhibición efectiva sobre la secreción basal y la estimula, con independencia del secretagogo usado. El omeprzol no ejerce ninguna acción sobre los receptores de aceltilcolina o de la histamina ni posee otras acciones farmacodinamias de significación clínica, además de las que ejerce sobre la secreción acida. Efectos sobre la secreción acida gástrica: una sola dosis diaria de omeprazol de 20_40 mg provee una rápida y efectiva inhibición de la secreción acida gástrica; el efecto máximo se obtiene dentro de los cuatro días de tratamiento. En los pacientes con ulceras duodenal se logra una disminución promedio del 80% en la acides intragastrica de 24 horas, con una disminución promedio de la secreción acida pico después de la estimulación con pentragastrina del alrededor del 70%, 24 horas después de la dosis de omeprazol. Adsorción y distribución: el omeprazol es un acido débil que se administra por vía oral. La absorción se realiza en el intestino delgado y se completa en 3 a 6 hs. La biodisponibilidad del omeprazol después de una dosis oral única de 20 mg es aproximadamente del 355. Después de las dosis diarias únicas repetidas, la biodisponibilidad aumenta al 60%. La ingestión de alimentos no modifica la biodisponibilidad. La unión unión del omeprazol a las proteínas plasmáticas es del 95%. Eliminación y metabolismo: la media promedio de la fase terminal de la curva de concentración plasmática tiempo de omeprazol es de unos 40 minutos. No hay ningún cambio en la vida media durante el tratamiento. La inhibición de la secreción acida está relacionada con el área bajo la curva de la concentración plasmática versus tiempo (AUC). El omeprazol se metaboliza por completo, sobre todo en el hígado. Los metabólicos identificados en plasma son sulfonal, sulfito e hidroxiomeprazol; estos metabólicos carecen de acción sobre la secreción acida gástrica y el 80% se excreta por orina y el resto por las heces. Los dos metabólicos urinarios principales son hidroxiomepazol y el acido carboxílico correspondiente. La biodisponibilidad sistémica del omeprazol no está alterada significativamente en paciente con disminución de la función renal. En pacientes con deterioro de la función hepática, el área bajo la curva concentración tiempo esta aumentada y alcanza la biodisponibilidad casi al 100%, pero sin que se detecte tendencia a la acumulación de omeprazol. Deterioro de la función renal: estos pacientes no requieren ajustes de la dosis. Deterioro de la función hepática. Como la biodisponibilidad y la vida media plasmática del omeprazol esta aumentada en estos pacientes, una dosis diaria de 20 mg es por lo general suficiente. Otros efectos relacionados con la inhibición gástrica: durante los tratamientos prolongados se ha informado aumento de la frecuencia de quistes glandulares gástricos. Estos cambios, una consecuencia fisiológica de la pronunciada inhibición de la secreción acida, son benignos y

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