Vacunacion

NO ABSORBIBLES:

+ Naturales:

* Seda: Seda; Mersilk; Surgical Silk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk;Seda

* Lino: Lino; Lino

* Algodón: Algodón

+ Sintéticas:

* Poliamidas (nylon): Nylon; Ethilon; Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; Dermalon

* Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro; Surgipro II; Monosof; Propilorc

* Poliéster: Poliéster; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; Ticron; Surgidac; Mersilene; Dyloc; Terylene

* Polibutiléster: Novafil; Vascufil

* Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-Tex

* Polivinildifluoroetileno (PVDF): Trofilene

ABSORBIBLES

+ Naturales:

* Catgut: no disponible

+ Sintéticas:

* Ácido poliglicólico: Poliglicólico; Dexon S; Dexon II ; Panacryl; Safil green; Safil violet; Safil Quick; Peterglyd; Serafit S; Ssa 90; Ssa 40 rapid;

* Poliglicano: Vicryl; Vicryl Rapide; Vicryl Plus; Monosyn

* Polidioxano: Polidioxanoxa; PDS II; MonoPlus; Serasynth; Ssa 180 monof

* Poliéster: Polysorb; Biosyn;

* Poliglitona: Caprosyn

* Ácido glicólico: Maxon

* Poliglecaprona: Monocryl

HILOS·DE·SUTURA

Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.

Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida y disminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).

Por otra parte, pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento (trenzado múltiple) como la seda.

En el cuadro siguiente se destacan las ventajas e inconvenientes de cada tipo.

El calibre o diametro del hilo se determina en ceros. En Cirugía Dermatológica se emplean generalmente de 2/0 a 6/0 según la localización de la herida, como se indica en la siguiente tabla:

También es interesante conocer el tiempo recomendable para la retirada de los puntos según la localización.

Por último una de las características más importantes de un hilo de sutura es su fuerza de tensión.

En este cuadro se clasifican las suturas de mayor a menor fuerza de tensión en sentido descendente.

Una vez definidas las características generales de los hilos de sutura, pasamos a decribir las características particulares de las suturas de uso más frecuente en Dermatología:

NO ABSORBIBLES

*Seda: Seda; Mersilk; Surgical Silk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk; Seda

Procede de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es la sutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil manejo y por no cortar los bordes de la herida.

Debe retirarse lo antes posible por su localización. Aunque se considera no absorbible, puede absorberese en 2 años.

Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la reacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.

* Lino: Lino; Lino

Se usa poco en Cirugía derrmatológica por su elevada resistencia y permanencia en la zona suturada.

* Algodón: Algodón

También escamente empleado.

* Nylon: Nylon; Ethilon; Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; Dermalon

Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años.

* Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro; Surgipro II; Monosof; Propilorc

Sutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de fricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por la mínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado

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