Valoracion Pretermino

VALORACION DEL NIÑO PRETERMINO

VALORACION DE APGAR

La valoración de Apgar, nos permite la valoración clínica del recién nacido, ideado por la Dra. Virginia Apgar, basado en las primeras manifestaciones respiratorias, neurológicas, circulatorias y de coloración de la piel que nos permite una completa evaluación del recién nacido y de su adaptación al nuevo ambiente, en el que se independiza. Dicha valoración se debe hacer a los treinta segundos, a los 2,5 y 10 minutos, algunos otros hacen una cuarta valoración a los 15 minutos; debemos tener en cuenta que la primera es la más importante, principalmente, porque es la inmediata a la adaptación del nuevo ser un nuevo medio

SIGNO 0 1 2

Frecuencia cardiaca Ausente <100 puls/min >100 puls/min

Respiración Ausente Lenta, irregular o gritos débiles Llanto

Tono muscular Flacidez Flexión moderada de miembros Movimientos activos

Respuesta a estímulos Ausente Muecas o pequeños movimientos Movimientos y gritos

Color de piel Azul o pálido Cuerpo rosa y extremidades azules Completamente rosado

Tomando en cuenta la calificación en la valoración de Apgar, diremos con pautas metodicas aunque no determinantes, que niños con Apgar por arriba de ocho no necesitan atención fuera de la rutinaria, y los que están por debajo de ésta calificación merecen cuidados especiales, dentro de los que se encuentran: control de la temperatura, oxigenación, un buen ambiente (incubadoras). También aunque no hay regla, las más bajas calificaciones de Apgar coinciden en productos prematuros, ya sea en tiempo o en peso.

VALORACION DE SILVERMAN-ANDERSON

La valoración de Silverman-Anderson (S-A) es un sistema que permite mediante la evaluación de 5 parámetros clínicos, determinar la presencia o ausencia de dificultad respiratoria (DR). Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro para así obtener el puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.

El puntaje ideal es de cero (ausencia de Dificultad Respiratoria) mientras que el peor es de 10 (Dificultad Respiratoria grave). Una calificación de S-A de 3 indicará la presencia de Dificultad Respiratoria LEVE, entre 4 y 6 indicará Dificultad Respiratoria MODERADA mientras que un SA mayor de 6 indicará Dificultad Respiratoria GRAVE.

Es recomendable que la primera valoración se realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida extrauterina sobre todo en aquel recién nacido (RN) con riesgo de Dificultad Respiratoria (prematuros, meconio en líquido amniótico, entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estará dictada por la condición del paciente. Si el RN presenta un S-A mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy probable que requiera de asistencia respiratoria,

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