Valoración De Enfermería: Cancer óseo

Valoración

El sr. Rubén de 40 años de edad, nacionalidad Argentina. Es casado y tiene dos hijos menores de 6 años y 15 años. Reside en C.A.B.A. Profesa la religión católica.

Trabaja en fabrica metalúrgica.

Refiere comer todo tipo de comidas y que fuma hace mucho tiempo un paquete de cigarrillos diario.

Como hobby recurrente juega al futbol 2 veces por semana. Manifiesta tener escaso habito en los controles médicos y no conoce sus antecedentes familiares.

El sr. Rubén cursa su tercer día de internación recibiendo el 4to ciclo de quimioterapia.

Al momento de entrar a la habitación se observa al paciente en decúbito supino, dormido, con contextura delgada y alopecia.

EL diagnostico es osteosarcoma localizado en la porción distal anterior del fémur derecho.

Durante la entrevista, el paciente se encuentra en posición semifowler, lucido, mantiene dialogo fluido y coherente. Presenta diaforesis.

Refiere que todo inicio a raíz de un golpe recibido en la rodilla derecha en un partido de futbol. A causa de la misma comienza a experimentar molestias, que con el transcurso de los días se intensificaron aun más.

Luego de transcurrir 2 meses del golpe, fue a consultar al hospital debido al dolor persistente en la rodilla, el cual incrementa a la hora de la deambulación, a consecuencia de esto a dejado de trabajar.

A su vez se encuentra muy preocupado por la situación socioeconómica de su familia. En cuanto al reposo y sueño refiere somnoliencia debido al fuertisimo dolor que tiene durante la noche, llegando hasta el extremo de hacerlo levantar.

El parámetro respiratorio, presenta una frecuencia de 21 x´, arritmicas y superficiales. En cuanto a los parámetros cardiacos, la frecuencia cardiaca de 76 x´, ritmo regular, intensidad fuerte, y amplitud normal.

Presenta en el dorso del MSD un hematoma. La presión arterial es de 100/60 mmhg. Sat. O2: 98%. En cuanto a los valores de laboratorio arrojaron Hto: 35,8%, Hb: 10,4g/dl. y Leucocitos: 3700mm3. En el recuento de fosfatasa alcalina da 161UI/l.

Piel normo hidratada y fria al tacto, con temperatura corporal axilar de 34,8°C.

Semidependiente para el aseo personal. Presenta vía periférica en MSI.

Es independiente en la alimentación, posee un dieta rica en fibras. Refiere que se siente mal porque hace 3 dias esta constipado.

En el muslo derecho a nivel distal del femur se ve una masa que sobre sale; ademas en la misma ubicación tiene una cicatriz de aproximadamente 2cm., refiere ser de la biopsia. Manifiesta tener dolor en el sitio del tumor, intensidad de 2 en 10, se irradia a la articulación de la rodilla. La intensidad se aumenta en la medida que hace movimientos con el MID. Por lo cual tiene poca movilidad en dicho miembro

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