Valoración Física .

Valoración física céfalo-caudal: Torax

Antes de iniciar la valoración física recuerde:

• Informar el procedimiento a realizar y solicitar autorización y cooperación de la persona.

• Realizar higiene de manos.

• Disponer de todo los materiales necesarios.

• Descubrir sólo los segmentos a examinar

Referencias anatómicas del torax

Es necesario familiarizarse con una serie de líneas imaginarias de la pared torácica, para poder identificar los órganos subyacentes y registrar los hallazgos de la valoración. (Kozier, B. (2005) “Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y práctica” 7ª Edición. Madris, España)

1.- Linea axilar anterior (derecha e izquierda) son líneas verticales que partes de los pliegues axilares anetriores.

2.- Línea media clavicular (derecha e izquierda) son líneas verticakes que se originan en el punto medio de las clavículas.

3.- Línea esternal media, es una línea vertical que discurre por el centro del esternon.

4.- Línea tercera costal, se extiende desde la línea medioesternal hasta la axilar anterior, a la altura del tercer cartílago costal.

5.- Línea sexta costal, es paralela a la anterior a nivel del sexto cartílago costal.

SC: área supraclavicular: son las depresiones que quedan por encima de las clavículas que en su fondo contactan con los vértices pulmonares.

C: área infraclavicular, está comprendida entre la clavícula y la línea tercera costal y desde el borde del esternón a la línea axilar anterior. Los signos semiológicos captados en esta zona corresponden a ambos hilios pulmonares y parte de los lóbulos superiores.

M: área mamaria, se extiende entre las líneas tercera y sexta costales. El lado derecho corresponde básicamente al lóbulo medio y al izquierdo está sobre el corazón y el segmento lingular del lóbulo superior izquierdo.

H: hipocondrio

Para valorar el sistema musculo.esquelético se usan técnicas de inspección y palpación que le permitirán conocer:

• Postura y Marcha

• Integridad ósea y Función articular

• Fortaleza y tamaño de los músculos

• Alineación columna y postura

• Alineación y posición de hombros

• Simetría de escápulas

• Observar presencia cifosis

• Forma, tamaño, simetría y expansión tórax

Inspección del torax

Inspeccione

• Integridad de la piel

• Forma y simetría del torax

• Compare el diámetro posterior y lateral.

• Alineación de columna.

Ventilación pulmonar

• Inspiración 1-1.5 segundos

• Espiración 2 a 3 segundos

• Relación inspiración/espiración 1:2

Patrón Respiratorio

Valorar Frecuencia Respiratoria

• Eupnea (en adultos): 12 a 20 rpm

• Taquipnea o Polipnea : sobre 20 rpm

• Bradipnea : menos de 12 rpm

• Apnea: Ausencia de respiración

Tipo de Ventilación

• Respiración Costal o Torácica

• Respiración Diafragmática o Abdominal

Tipo de Ventilación

Respiración Diafragmática

Respiración Torácica

Forma del torax

En los adultos el torax es oval. El díametro anteroposterior es la mitad del diámetro transversal. Proporción 1:2

La columna debe tener una alineación vertical, estar recta y los hombros derecho e izquierdo y las caderas deben estar a la misma altura.

La piel debe estar intacta y la tempertaura uniforme.

En adultos mayores la cifosis y la osteoporosis alteran las dimensiones de la cavidad torácica, por que las costillas se desplazan hacia abajo y adelante.

Pectum Excavatum: el esternón está deprimido y el diámetro anteroposterior es estrecho.

Torax en Tonel, la proporción entre el diámetro anteropostrior y el transversal es de 1:1.

Escoliosis, es la desviación lateral de la columna.

Palpación del torax

• La temperatura de la piel debe ser uniforme.

• Palpe en busca de masas, zonas de hipersensibilidad

Valore el movimiento respiratorio (expansión torácica).

• Coloque ambas manos sobre la región inferiro del torax con los pulgares adyacentes a la columna y el resto de los dedos estirados lateralmente.

• Pida al paciente que reralice una respiración profunda mientras observa el desplazamiento de sus manos y cualquier diferencia en el movimiento.

• La expansión torácica debe ser completa y simétrica, es decir, en una respiración profunda los pulgares se separan una distancia equivalente (normalmente 3 a 5 cm.) y al mismo tiempo durante la inspiración profunda.

Valore el frémito vocal (tactil)

• Es una vibración audible que se percibe a través de la pared torácica cuando habla el paciente.

• Sitúe las superficies palmares de la punta de los dedos y la superficie cubital de la mano o del puño sobre la región posterior del torax.

• Pida al paciente que repita palabras como "luna azul"no "uno, dos y tres".

• Repita los dos pasos, desplazando secuencialmente sus manos hasta la base de los pulmones y compare el frémito de ambos pulmones.

• Normalmente se encuentra simietría bilateral del frémito vocal. El frémito se escucha con más claridad en los vértices pulmonares.

Región Precordial

• Detectar pulsaciones

• Lo normal es que no existan pulsaciones

• Zona Apical: 5º espacio Intercostal Línea media clavicular

Percusión del torax

• Se realiza para determinar si el tejido pulmonar subyacente está lleno de aire, líquido o material sólido, así como para establecer la posición y los límites de determinados órganos.

• Pida al paciente que flexione la cabeza y que cruce los brazos por delante del torax, esto separa las escápulas y expone más tejido pulmonara la palpación.

• Percuta en los espacios intercostales a intervalos de 5 centímetros.

• Se usa el dedo medio de una mano como plexímetro y el dedo índice

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