Exploracion Fisica

EXPLORACIÓN FÍSICA

Se encuentra paciente masculino de edad aparente similar a la cronológica y aparentemente íntegro. En decúbito dorsal. Mesomórfico y normolíneo. Orientado en las 3 esferas, cooperador, con adecuado estado de conciencia. Facies tranquila. No presenta movimientos anormales ni alteraciones del lenguaje. Marcha y vestimenta no evaluable.

Piel y faneras: Grosor y coloración de piel normales. Temperatura, humedad, elasticidad y textura sin alteraciones. No hay descamación ni lesiones. Cabello grueso, liso, flexible y suave. Bien distribuido, sin sequedad ni fragilidad. Uñas con color, higiene y longitud adecuados, sin signos de fragilidad o lesiones. No dolorosas.

• Cabeza: posición erguida, de tamaño y forma correcto, sin salientes o depresiones. Rasgos faciales simétricos, sin características inusuales. Facies tranquila, sin tics. Cuero cabelludo móvil y sin áreas sensibles. No hay inflamación de glándulas salivales ni de ganglios.

• Cuello: simétrico, de adecuado grosor y longitud. Tráquea móvil y central. No hay masas palpables ni inflamación de ganglios. No se observa ingurgitación yugular. Movimientos simétricos, sin tiros. Tiroides de tamaño y consistencia normal. No hay dolor a la palpación.

• Ojos: cejas íntegras y de buen tamaño y situación. Coloración de piel circundante normal. Pestañas en posición adecuada y sin descamación. No hay eritema ni ictericia. Glándulas lagrimales sin inflamación ni secreción, pupilas isocóricas y redondas. Oclusión palpebral completa. Oftalmoscopía y estudio de agudeza visual derivados. Campos visuales normales. Movimientos oculares completos. Acomodación pupilar presente. Reflejos consensual, luminoso y corneal presentes.

Oídos: pabellones auriculares de implantación correcta, simétricos, sin anormalidades en forma, tamaño o color. No presentan lesiones. Conducto auditivo externo sin secreciones. Otoscopía derivada. No se encuentran zonas sensibles, nódulos o inflamación. El paciente escucha susurros a una distancia de aproximadamente un metro y reloj a unos 30 cm. Pruebas de Romberg, Webber y Rinné derivadas.

Nariz: Sin alteraciones en forma, tamaño o color. No se aprecian descargas por narinas ni eritema en mucosa. Ambas fosas permeables. No se encuentran masas ni sensibilidad. Senos paranasales no dolorosos. No se evalúa primer par craneal.

Boca: labios simétricos, de color y movimiento adecuados. No se observan lesiones o edema. Mucosa oral hidratada, no hay hiperemia ni descargas. Faltan un molar superior, un canino superior y un molar inferior. No usa prótesis. Se encuentra caries en molar superior y amalgama en un molar superior y otro inferior. Lengua hidratada, móvil, no dolorosa. Paladar suave móvil. No hay signos de lesión ni halitosis.

Tórax: Tórax y movimientos de amplexión y amplexación simétricos. Vello abundante de distribución normal.

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