Exploración Fisica

UNIDAD DEL PACIENTE

Concepto: Conjunto de materiales, mobiliario y el espacio de la habitación que se utiliza durante su estancia. En las habitaciones con varias camas tiene que haber biombos o cortinillas para respetar la intimidad del paciente. La situación ideal es disponer en cada planta de habitaciones individuales y compartidas para cada situación del paciente.

Características:

• Distancia entre las camas, y entre la cama y la pared será tal que podrán pasar los enfermeros para atenderle por ambos lados de la cama y de los pies, y también para el paso de una camilla y el camillero, debe ser grande la habitación para poder estar más cómodo el paciente, tener todo ordenado y poder limpiar bien la habitación.

• Las puertas serán amplias para poder pasar una camilla con sistema de goteo.-

• Aseo por cada habitación, cómodo y amplio para poder realizar el trabajo al personal y con el espacio suficiente.

• Luz natural y ventilación para renovar el aire.

• Toma de oxígeno y vacío.

• Sistema de intercomunicación, que garantice que el personal pueda dar una respuesta rápida a la llamada de los pacientes.

• Las paredes se pintarán de colores claros y sin brillo, la unidad del paciente, mobiliario de la unidad del paciente.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Concepto: Método general para la recolección de los datos, se inicia desde el momento en que la estudiante de enfermería tiene su primer contacto con el paciente, utilizando la observación y en menor proporción el interrogatorio, se recomienda llevar un orden, iniciando desde la cabeza hasta las extremidades, incluye primero una inspección general o aspecto exterior del paciente.

Objetivos:

• Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del cliente.

• Completar, confirmar o refutar los datos obtenidos en la historia de enfermería.

• Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y planear el cuidado del cliente.

• Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del cliente.

Métodos de exploración

Se utilizan 4 técnicas básicas en la exploración física:

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN

Estas se emplean en referencia a su aplicación en cada sistema corporal.

 INSPECCIÓN

Concepto: Examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a través de un instrumento que da luz. Esta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las estructuras corporales por ejemplo el fondo del ojo.

La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial.

 PALPACIÓN

Concepto: Examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto, se utilizan las yemas de los dedos que por la concentración de terminales nerviosas son altamente sensibles.

La palpación se utiliza para determinar

• Textura (pelo)

• Temperatura (la piel)

• Vibración (de una articulación)

• Posición, tamaño, consistencia y movilidad de órganos o masas.

• Distensión (la vejiga urinaria)

• Presencia y frecuencia de pulsos periféricos.

• Sensibilidad o dolor.

Tipos

Ligera:

Siempre debe preceder a la palpación profunda, ya que la presión fuerte sobre las puntas de los dedos puede entorpecer el sentido del tacto.

Profunda

Se hace con ambas manos (palparon bimanual) o con una sola mano. En la palpación bimanual profunda, la enfermera extiende la mano dominante, igual que en la palpación superficial, y coloca las yemas de la mano no dominante sobre la superficie dorsal de las uniones interfalangicas distales de los tres dedos medios de la mano dominante.

 PERCUSIÓN

Concepto: Método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones perceptibles.

Tipos:

 Percusión directa

La enfermera golpea el área a percutir o la extremidad de dedos. Los golpes son rápidos y moviendo la mano solo por la articulación de la muñeca.

 Percusión indirecta

Consiste en golpetear un objeto que se aplica al area corporal que se examina.

Tipos de sonido:

 Mate: sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos, por ejemplo un músculo o el hueso

 Submate: sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo, el hígado o el corazón

 Claro o resonante: sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de aire

 Hiperresonancia: No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que puede oírse en un pulmón enfisematoso

 Timpanico: Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo ejemplo, un estómago lleno de aire.

 AUSCULTACIÓN

Concepto: Proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa e indirecta

Directa: Cuando se aplica el oído directamente al cuerpo, como por ejemplo, escuchar una respiración ruidosa el ruido chirriante de articulación de movimiento.

Indirecta: Consiste en el uso de un estetoscopio que amplifica los sonidos y los transmite a los oídos de la enfermera.

Los sonidos auscultados se describen de acuerdo con su:

Características de los sonidos

Tono: Es la frecuencia de las vibraciones (el numero de vibraciones por segundo).

Intensidad: Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido, ejemplo; los bronquiales oídos sobre la tráquea son fuertes y los de la respiración son suaves.

Duración: La duración de un sonido se debe a su longitud (perlongado corta).

Timbre: Es una descripción subjetiva del mismo, por ejemplo silbido, gorgoteo o chasquido.

SOMATOMETRÍA O ANTROPOMETRÍA

Concepto: Es el procedimiento por medio del cual se miden

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