EXPLORACION FISICA DE PIEL

EXPLORACION FISICA DE PIEL

Debe examinarse en toda su extensión, parte por parte, siempre con cuidado, con tacto necesario por el pudor del Px, ya que maniobras torpes y el pudor alteran las condiciones de la piel.

La inspección general de tegumentos, debe hacerse en un local con temperatura adecuada (20-25°C) con iluminación difusa, que asegure que se evaluara fielmente los colores y lograra un efectivo y meticuloso examen físico. En ciertos casos se usa la luz incidente o tangente ya que hacen apreciable ciertos detalles.

La iluminación artificial determina la aparición de coloridos inexistentes (según la luz) o puede enmascarar los que realmente puedan existir. Todos los hechos dependientes, realizadas en condiciones inadecuadas nos inducen a un error.

Temperatura local inferior: da lugar a la aparición de, palidez, horripilación, temblores, etc. Temperatura local alta: da lugar a rubicundez, sudoración, dilataciones venosas, etc.

Se completa ña inspección de la piel con el examen de la mucosa bucal y de las conjuntivas oculares. Al encontrar anomalías comparar con el lado contrario.

PIEL

Desnudar al Px respetando el pudor. Si es joven y del sexo opuesto estar acompañado por otro personal de salud.

Si el Px deambula empezar por partes de piel expuesta y continuar con el resto. Si el Px es hospitalario o está en casa, realizar el examen por completo, con la persona acostada.

Instrucciones para la autoexploración de la piel

AAD recomienda la autoexploración habitual de la piel con la sig. Técnica[pic 1]

1. explore su cuerpo de frente y espaldas frente al espejo, luego de un lado a otro con los brazos elevados.

[pic 2]

2. flexione los codos e inspeccione meticulosamente los antebrazos, las axilas y las palmas.

[pic 3]

3. inspeccione la cara posterior de los MI y de los pies, los espacios interdigitales de los pies y las plantas,

[pic 4]

4. explore la parte posterior del cuello y el cuero cabelludo con un espejo de mano. Aparte el cabello.

[pic 5]

5. por último, revise la espalda y las nalgas con un espejo de mano.

INSPECCION

Color y pigmentación

La coloración puede cambiar por raza, edad, y región del cuerpo. Tener en cuenta las estaciones y ocupaciones.

El Px es el primero en percibir los cambios de color. Preguntar. Buscar pigmentación parda, falta de pigmentación, eritema, palidez, cianosis y piel amarilla. El color rojo por la oxihemoglobina, palidez cundo falta, se observa mejor en lugares donde la capa cornea de la epidermis es más delgada y produce menos dispersión (uñas, labios y mucosas > en la boca y conjuntica palpebral). Inspección de palmas y plantes en personas de piel oscura. (Bates 11 edición)

Variaciones étnicas del color de la piel y mucosas:

• blanca: de marfil a rosado, zonas expuestas más oscuras que las no expuestas, común encontrar pequeñas efélides en cara, pecho y brazos.
• Amarilla: sin relación a etnia, puede deberse a la retención de pigmento o callosidades, cuando se confina en un área específica.
• negra: de canela a pardo oscuro, labios y mucosas de color rojizo o azul

Regiones que se presentan de manera mas oscura como: los genitales, línea abdominal, pezones, areola, piel alrededor de orificios, también piel expuesta a los rayos solares.

Higiene y lesiones

Higiene: las practicas higiénicas asociadas a la piel varían. El baño frecuente.

Lesiones: inspeccionar detenidamente siguiendo las sig. Características:

• Localización y distribución anatómica: ¿generalizada o localizada?, ¿zonas expuestas o zonas intertriginosas?, ¿caras externas o flexoras?, ¿partes acras?
• Tipos de lesión: descubrir lesiones representativas y recientes que no hayan sufrido traumatismo por rascado o alterado de otra forma. Inspeccionar y palpar.
• Color.
• Patrones y formas: ¿lineales, agrupadas, anuales, en arco, geográfico serpiginosas?; ¿sigue algún dermatoma?

Un Px en cama es sensible a lesiones y ulceraciones de la piel. Las ulceras por decúbito se producen por una compresión mantenida que oblitera el flujo sanguíneo arteriolar y capilar de la piel, y por las fuerzas de cizallamiento creadas por los movimientos del cuerpo

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