Exploracion Fisica

Exploración física

La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.

En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación médico-paciente.

La exploración física o examen físico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse más concretamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.

Reseña o ficha médica

Necesaria para identificar al paciente. Debe constar de los siguientes apartados:

Medicina

• Nombre y apellidos del paciente

• Apellidos

• Sexo

• Edad

• Estado o municipio

Métodos

Primarios

Clásicamente la exploración física es percepción de los signos del paciente relacionados con un síndrome o enfermedad por los sentidos del médico. Se compone de:

• Inspección

• Auscultación

• Palpación

• Percusión

Secundarios

• Olfación

• Endoscopia

• Ecografía

Inspección general

• Actitud: apatía, coma, excitación

• Estado de nutrición: obesidad, anorexia, caquexia

• Hidratación

Constantes vitales

• Temperatura

• Pulso: fuerte, débil, filiforme

• Frecuencia cardiaca

• Frecuencia respiratoria

Examen físico segmentario

Cabeza

Tamaño: normocéfalo, microcéfalo, macrocéfalo

Forma: braquicéfalo, dolicocéfalo, turricefalo

Perímetro craneano (en niños)

• Cuero cabelludo: integridad, higiene

• Cara: simetría, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de lesiones.

o Frente: tamaño, simetría de pliegues

o Arco periorbitario

o Cejas

o Párpados: parpadeo, simetría

o Pestañas

o Ojos

 Globo ocular. Tamaño: exoftalmia, enoftalmia. Tensión

 Conjuntiva ocular y palpebral

 Escleras

 Iris

 Pupila

 Córnea

 Reflejo fotomotor, movimientos oculares, agudeza visual.

o Nariz: tamaño

 Tabique nasal: posición

 Mucosa nasal: permeabilidad, olfato, aleteo nasal. Coriza

o Oídos: forma, tamaño, posición, simetría. Audición

 Pabellón auricular

 Conducto auditivo externo: higiene, secreciones

o Boca: halitosis

 Labios

 Encías

 Dentadura: oclusión, masticación. Higiene

 Lengua: gusto

 Paladar

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