Exploración Física de Tórax

A40- Exploración Física de Tórax

Presentación del caso:

Hombre de 24 años que acude a consulta para examen médico de admisión o de ingreso a una empresa particular. En la inspección se nota al paciente tranquilo, con una expresión facial neutra, respiración tranquila sin uso de músculos accesorios o fijación de la cintura escapular, con un tórax cilíndrico- cónico de base inferior (tipo constitutivo). El patrón ventilatorio es rítmico y regular, con una frecuencia de 14 por minuto, sin esfuerzo aparente, principalmente toracoabdominal. A la palpación no se encontró dolor focalizado o irradiado, tampoco masas o deformidades. Se valoró la amplexión y amplexación del tórax, encontrándose simetría y sincronía en los movimientos. Se evaluó la posición de la tráquea justo a su entrada al tórax y se encontró en posición central. El frémito vocal se mostró normal en ambos lados. Se realizó la percusión del tórax escuchando un sonido claro pulmonar y un área de matidez que corresponde al corazón y al hígado. Además se le solicitaron estudios generales como biometría hemática, química sanguínea y una radiografía anteroposterior de tórax.

Nivel Costal

Estructuras

1

Articulación Esternoclavicular.

Formación de los troncos venosos braquiocefálicos.

2

1° Cartílago Costal.

Inicio de la Vena Cava Superior.

3

3° Cartílago Costal.

Terminación de la Vena Cava Superior.

4

3°a 6° Cartílago Costal

Borde derecho del corazón.

5

Eje de la 4ª Costilla.

Fisura horizontal del pulmón derecho.

6

5°Espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.

Vértice del corazón.

7

Eje de la 6ª Costilla.

Fisura oblicua del pulmón derecho.

8

Base del proceso xifoides.

Diafragma, borde superior del hígado.

Nivel Vertebral

Estructuras

1

T2

Borde superior dela escapula.

2

T4

Inicio de la fisura oblicua.

3

T4/T5

Límite del mediastino superior, inicio y fin del arco aórtico, bifurcación de la tráquea, terminación del tronco de la pulmonar, segundo cartílago costal.

4

T8

Orificio de vena cava inferior.

5

T9

Base del proceso Xifoides.

6

T10

Punta del proceso xifoides, hiato esofágico.

7

T12

Hiato aórtico.

Recordatorio Anatómico:

Los niveles costales y vertebrales son muy útiles durante la exploración física del tórax.

Focos de auscultación cardíaca. El segundo espacio intercostal derecho al foco aórtico y el izquierdo al pulmonar. En el lado izquierdo de la base del proceso xifoides

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