ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA CATEDRA DE SEMIOLOGÍA
Enviado por Tsuki Akai • 27 de Enero de 2016 • Ensayo • 1.605 Palabras (7 Páginas) • 287 Visitas
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA CATEDRA DE SEMIOLOGÍA
DOCENTE: DR. IVÁN VACCARO
INTEGRANTES:
- MARÍA JOSÉ PEÑAHERRERA CHANCAY
- MERCEDES ROBLES GALARZA
OBJETIVO: Al finalizar la clase los estudiantes estarán en capacidad de evaluar el estado mental de una persona mediante la aplicación de los parámetros adecuados. |
Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno.
NIVEL DE CONCIENCIA: Se refiere al grado de alerta y orientación respecto al medio que lo rodea.
Orientación en el tiempo: Se pregunta: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana?...etcétera.
Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
Reconocimiento de personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?
CONCIENCIA
Además de las preguntas, para conocer el nivel de alerta de una persona se puede recurrir a otros estímulos: ruidos, mover al paciente, tocarlo, aplicar un pellizco suave en la región infraclavicular, presionar con un dedo en la región retroauricular, sobre el proceso mastoides.
Se trata de evaluar el grado de respuesta que se obtiene con estímulos de distinta intensidad, algunos de los cuales puede llegar a producir dolor, pero teniendo el cuidado de ser prudente, saber dosificar el estímulo y no infligir un daño.
CONCIENCIA
ALTERACIONES DEL SUEÑO
HIPERSOMNIA O LETARGIA: Consiste en un aumento del sueño, necesidad constante de dormir, con duración muy prolongada del periodo del sueño. Somnolencia profunda.
Puede revestir de 2 formas : *Continua- encefalitis.
*Paroxística- sobreviene o termina bruscamente como sucede en la narcolepsia.
ENCEFALITIS EPIDÉMICA O LETÁRGICA DE VON ECONOMO,
Causa desconocida, pacientes con estado de apatía (falta de emoción o entusiasmo) e inmovilidad producido por el daño en la parte del cerebro que regula el movimiento, estado de aletargamiento crónico, conservación de facultades mentales pero incapacidad de movilidad.
Oliver Sacks, levo dopa tratamiento del fármaco ingerido por estos pacientes, no hubo recuperación completa. Mutación del estreptococo.
SÍNDROME DE GELINEAU (NARCOLEPSIA)
Es un trastorno, caracterizado por sueño excesivo e involuntario, presenta accesos paroxísticos de sueño de tipo REM, de duración variable. Presenta alucinaciones durante el periodo sueño-vigilia, parálisis del sueño que consiste en que el paciente esta totalmente incapacitado en su motilidad en los primeros instantes de vigilia posterior al sueño.
ALTERACIONES DEL SUEÑO
AGRIPNIA O INSOMNIO: Pérdida o imposibilidad de conciliar el sueño sin que dependa de una causa exterior.
Se produce en los estados de excitación psíquica, se observa en las ansiedades y neurosis obsesivas. Responde a una hiperreactividad aminérgica que aumenta el tono de la vigilia. Pacientes con dolores crónicos.
PARASOMNIAS: Consiste en trastornos de la conducta durante el sueño, relacionados con edad, sexo y estadio del sueño.
Enuresis: Consiste en la relajación del esfínter vesical durante el sueño. Causa psicógena.
Mioclonías nocturnas: El paciente no se despierta durante las mioclonías- movimientos involuntarios breves, bruscos y repentinos a modo de sacudidas.
ALTERACIONES DEL SUEÑO
TERRORES NOCTURNOS: Consiste en un despertar con gran sensación de miedo al pasar de la etapa 3 a la 4 de la fase no REM. Desaparecer espontáneamente.
PESADILLAS: Corresponde tanto a la fase no REM (en la que sólo se produce miedo) como a la fase REM (en donde el miedo se asocia a imágenes visuales terroríficas)
ALTERACIONES DEL SUEÑO
SOMNILOQUÍA: Paciente habla o ríe durante el sueño. Etapas III Y IV del sueño no REM.
ALTERACIONES DEL SUEÑO
ENTURBAMIENTO DE LA CONCIENCIA: Consiste en una depresión incompleta del entendimiento y vigilia. El paciente esta desorientado y somnoliento pero despierto. Expresión grado avanzado de demencia.
OBNUBILACIÓN: Depresión completa de la vigilia. Es un estado en el cual el paciente puede ser despertado con estímulos leves. Es capaz de responder preguntas simples pero sin respuesta a órdenes complejas.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
COMA: Constituye la depresión completa de la vigilia de la cual el paciente no puede ser despertado con ningún estímulo. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que son más bien reflejos
ESTUPOR: Es un estado de pérdida de alerta con falta de respuesta a todo tipo de órdenes verbales, pero presenta una reacción adecuada a los estímulos dolorosos. • El sujeto solo se “despierta” transitoriamente mientras se lo estimula en forma vigorosa y repetida.
.
Síndrome caracterizado por la
* inhibición funcional de la actividad telencefálica,
* pérdida de la conciencia, de la sensibilidad y de la motilidad voluntaria,
* conservación de las actividades subcorticales mas importantes: la circulación y respiración
COMA
FISIOLOGÍA DEL ALERTA
que se genere
en el SNC,
sea
La organización neural está concebida
de modo que todo potencial
LA FISIOLOGÍA DEL ALERTA
* entrante -sensorial-
o
* saliente -motor-
active siempre a la
formación reticulada
-FR-
LA FISIOLOGÍA DEL ALERTA
Como consecuencia de esta activación
también lo hacen sus eferencias la
Esto provoca una disminución de
los umbrales en las zonas a las
que se dirige
FR activadora ascendenete
FRAA
y la
FR activadora descendente
FRD.
la FRAA actúa
sobre las estructuras archicorticales
provocando
despertar
EN EL SENTIDO ASCENDENTE
Esto nos hace atender y genera una reacción
que predispone a la identificación de la
información entrante o saliente
y sobre las
áreas asociativas neocorticales
facilitando la
gnosia
LA FISIOLOGÍA DEL ALERTA
La FRD actúa sobre el
nivel metamérico
...