Anatomía, cintura escapular - resumen

TEMAS 28-31

CINTURA ESCAPULAR

Que se encuentra constituida por las siguientes articulaciones:

• Articulacion glenumeral o articulacion del hombro
• Articulacion escapulotoracica.
• Articulacion esternocostoclavicular.
• Articulacion acromio-clavicular.

NOTA!!! Algunos autores consideran una quinta articulacion denominada articulacion subdeltoidea, que representa el plano de deslizamiento de la bolsa sinovial subdeltoidea.

ARTICULACION GLENUMERAL:

Esta articulacion sus superficies articulares son la cabeza del humero y la cavidad glenoidea o glena de la escapula.

Es de tipo enartrocis, permitiendo tres planos de movimiento.

Se trata de una articulacion incongruente y por este motivo presenta el rodete glenoideo o labrun glenoideo (3) que es un fibricartilago, con finalidad de aumentar la superficie de la glena presentando insercion en su periferia.

Su capsula articular que se extiende desde la periferia de la glena  hasta el cuello del humero presenta dos puntos debiles, uno anterosuperior y otro anteroinferior, entendiendo como punto debil aquellas vias de escape por donde el liquido sinovial puede salir del interior de la articulacion.

El punto debil anterosuperior es la insercion en el tuberculo supraglenoideo del tendon largo del biceos braquial, este tendon es intracapsular y se encuentra envuelto por una doble vaina que es una expancion de la propia membrana sinovial de la capsula articular.

Por otro lado el punto debil antero-inferior es una perforacion de la capsula por donde tambien la menbrana sinovial saldra al exterior de la articulacion dando lugar a a bolsa sinovial del subescapular. Tanto esta bolsa como el espacio existente entre del tendon largo del biceps braquial y su doble vaina son comunicantes con el interior de la articulacion, esto significa que un exceso de liquido sinovial intrarticular ocasionado por una disfuncion articular buscara salida por estos puntos debiles llenando la bolsa del subescapular dando lugar a una bursitis o llenando el espacio entre el

tendon largo del biceps y su doble vaina dando lugar a una tenosinobitis.

Esta capsula articular se encuentra reforzada por los siguientes ligamentos:

• Ligamentos glenumerales, superior, medio e inferior que refuerzan anteriormente a la capsula.
• Ligamento coraco-glenoideo que refuerza posteriormente la capsula.
• Ligamento coraco-acromial que representa el techo fibroso del espacio subacromial, cuyo techo oseo es el acromio, por este espacio encontramos el deslizamiento del tendon supraespinoso y la bolsa sinovial subacromial que es profunda y no comunicante. (bolsa sinovial subacorocidea que es profundo y no comunicante)
• Ligamento coraco humeral esta constituido por un fasciculo troquiteriano denominado intervalo rotador externo y otro fasciculo troquiniano que seria el intervalo rotador interno. Este ligamento es el principal estabilizador de la articulacion glenumeral siendo superficial a los ligamentos glenhumerales.
• Concretamente el ligamento transverso del humero es considerado una expancion del propio ligamento coraco humeral que uniria a ambos intervalos rotadores actuando en la estabilizacion del tendon largo del biceps braquial en el interior de su corredera.

ARTICULACION ESCAPULO- TORACICA

Representa el plano de deslizamiento de dos musculos, el subescapular y el serrato anterior o mayor este tipo de articulacion es una sisarcosis.

ARTICULACION ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

Articulacion que tiene lugar entre el extremo medial de la clavicula, el manubrio del externon y primer cartilago costal.

Es una articulacion de tipo encage reciproco, incongruente por lo que consta de un disco articular.

Su capsula articular se vera reforzada por los siguiente ligamentos:  

• Ligamento esterno clavicular anterior.
• Ligamento esterno clavicular posterior.
• Ligamento esterno clavicular superior.
• Ligamento costo clavicular (2).
• Ligamento interclavicular o yugal (5)

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

Cuyas superficies articulares son: extremo acromial de la clavicula y acromion de la escapula, son superficies planas y es una articulacion de tipo artrodia.

Reforzada por una capsula articular que en vez de ligamentos presenta debiles refuerzos en todas sus caras, superior, inferior, anterior y posterior. Finalmente esta articulacion tambien se ve reforzada por ligamentos perifericos como son los coraco claviculares: ligamento trapezoide, conoide, coraco clavicular medio.

17/11/2015

CODO

que se encuentra constituida por tres articulaciones:

• Articulación humero- radial: cuyas superficies son el condilo o capitulo del humero y la cúpula del radio, tratandose de una articulación tipo condilea.
• Articulación humero- cubital:  cuyas superficies son la troclea del humero y la cavidad sigmoidea mayor del cubito, es de tipo troclea.
• Articulación radio- cubital proximal: constituida por la circunferencia articular del radio y la cavidad sigmoidea menor del cubito, es de tipo trocoide.

Estas tres articulaciones se encuentran estabilizadas por una misma capsula articular que bordea a la superficies articulares salvo en su parte anterior y posterior donde se extienden hacia la porcion superior de las fosas coronoidea y fosa olecraniana.

En su parte lateral presenta un repliegue meniscal para la articulacion humero- radial, es decir esta articulacion no presenta fibrocartilago, lo que vendria ser el fibrocartilago es un repliegue capsular.

Reforzando la capsula nos encontramos un ligamento intracapsular, que llamamos ligamento anular del radio, este ligamento estabiliza a la articulación radio- cubital proximal, abrazando a la cabeza del radio y extendiendose desde la parte anterior hasta la parte posterior de la cavidad sigmoidea menor, presentando dos tipos de fibras:

• Las fibras inferiores, rodean a la cabeza del radio.
• Las fibras superiores al llegar a la cavidad sigmoidea menor se reflejan para insertarse en el ligamento cuadrado.

Extracapsularmente el codo se encuentra reforzado por todas sus caras:

• Ligamento colateral medial o cubital: esta formado por tres fasciculos, anterior, medio y posterior esta descrita la existencia de un cuarto fasciculo accesorio que uniria el fasciculo medio con el fasciculo posterior, la funcion de este ligamento es la de limitar el valgo del codo o apertura interna del codo .
• Ligamento colateral lateral o radial: esta formado tambien por tres fasciculos, anterior, medio y posterior. Los fasciculos anterior y medio se insertan respectivamente en la parte anterior y posterior de la cavidad sigmoidea menor, estos dos fasciculos refuerzan al ligamento anular y por lo tanto a la articulacion radio- cubital proximal. Por otro lado sobre las fibras del fasciculo medio encontramos tambien la insercion del musculo supinador. Limita el varo del codo o tambien llamada apertura externa de la articulacion.
• Ligamento anterior: es un simple refuerzo capsular que se extiende en forma de abanico desde la apófisis coronides del cubito hasta la parte superior de la fosa coronoidea. Limita ligeramente la extensión del codo.
• Ligamento posterior: tiene forma de cruz en 'V', estando constituido por tres fasciculos:

 el profundo son fibras verticales que se extienden desde el olecranon hasta la parte superior de la fosa olegraniana; el fasciculo medio se extiende desde un lateral al otro lateral de la fosa olecraniana; y el fasciculo superficial se extiende desde el olecranon hasta los laterales de la fosa olecraniana. Este ligamento posterior tambien se trata de un simple refuerzo capsular.

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