Cintura Escapular

La cintura escapular

Es el segmento proximal del miembro superior. Se extiende desde la base del cuello hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, La cintura escapular se encuentra formada por la escápula y la clavícula.

Fija la articulación glenohumeral al tronco, de manera que constituye la comunicación entre el miembro superior o torácico y el tronco.

Se divide en tres regiones: anterior o axilar, media o deltoideas y posterior o escapular.

El hueso que lo conforma:

Está constituido por dos huesos: la clavícula por delante y la escapula por detrás.

La Clavícula

• Es el hueso largo de la cintura escapular

• Tiene una forma de ´S´ itálica y se articula, por dentro, con el mango del esternón, y por fuera, con el acromion de la escápula.

• Así se forma un puente óseo que une la escápula con el esqueleto del tronco.

Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades:

• Cara Superior: es subcutánea, fácil de explorar. Casi plana en su tercio lateral, es convexa de adelante hacia atrás en sus dos tercios mediales. Lisa en su parte media donde no presenta ninguna inserción muscular, presenta en su parte medial rugosidades de inserción para el musculo esternocleidomastoideo; en su mitad anterior, para el musculo pectoral mayor; en su parte lateral, atrás para el musculo trapecio y adelante para el musculo deltoides.

• Cara Inferior: es más accidentada que la precedente. En ella se observan de medial (adentro) a lateral (afuera), los siguientes relieves:

1) la saliente rugosa de inserción de los ligamentos costoclavicular. 2) el surco de inserción del musculo subclavio. 3) la superficie rugosa de inserción de los ligamentos coracoclaviculares (tubérculo conoideo y línea trapezoidea) 4) el foramen nutricio del hueso dirigido oblicuo hacia el extremo lateral de la clavícula: extremidad acromial.

Los bordes de la clavícula

• Borde Anterior: sinuoso y redondeado da inserción por sus dos tercios mediales (internos) al musculo pectoral mayor; su tercio lateral desigual y rugoso da inserción al musculo deltoides

• Borde Posterior: igualmente sinuoso, es mas saliente; en él se inserta el fascículo clavicular del musculo esternocleidomastoideo medialmente, el que prolonga sus inserciones hacia la cara superior; lateralmente, se inserta el musculo trapecio, que como el precedente invade en parte la cara superior del hueso. Este borde se relaciona en forma más o menos inmediata con el contenido de la fosa supraclavicular del musculo esternocleidomastoideo.

Extremidades

• Extremidad Esternal o Medial: voluminosa presente una superficie articular para el esternón. Esta posee dos planos: uno vertical y otro horizontal; este de dimensiones más reducidas. En la parte posterior de la extremidad medial, se inserta el fascículo clavicular del musculó esternocleidomastoideo.

• Extremidad Acromial o Lateral: es aplanada de arriba hacia abajo y prolongada hacia atrás terminando lateralmente por una pequeña superficie oval con eje mayor anteroposterior que se articula con el acromion de la escápula.

La Escapula (Omóplato)

La escapula es hueso plano triangular, que se apoya sobre la parte superior, posterior y lateral de la caja toracica frente al cual posee gran movilidad. Es el hueso plano de la cintura escapular.

• Se ubica en la región posterior del hombro.

• El ángulo súpero - interno de la escápula esta a nivel de la apófisis espinosa de la 1ºvértebra dorsal;

• la espina esta a nivel de la 3º vértebra dorsal, y el ángulo caudal a nivel de la 7º dorsal; y el borde interno de la escápula esta a 5 - 6 cm. de la columna .

Descripcion: se describen dos caras, tres bordes y tres angulos.

• Cara Anterior o Costal: es fuertemente concava hacia adelante, en los dos planos, vertical y transversal: es la fosa subescapular, donde se inserta el musculo del mismo nombre, el que marca su insercion por dos o tres crestas oblicuas. A lo largo del borde medial de esta cara, por encima y por debajo, se observan dos superficies irregulares donde se insertan fasciculos musculares del serrato anterior.

• Cara posterior o Dorsal: es convexa hacia atrás. De la union de su cuarto superior con sus tres cuartos inferiores, se destaca casi en angulo recto una saliente voluminosa: la espina de la escapula, dirigida oblicuamente hacia atrás, arriba y lateralmente. Medialmente se pierde hacia el borde medial del hueso en una pequeña superficie triangular; lateralmente, por el contrario, se eleva y espesa cada vez mas y se separa completamente del cuerpo del hueso, para terminar en una amplia saliente en forma de paleta: el acromion. Este presenta: una cara superior, cribada de foramenes vasculares, situada directamente debajo de la piel; una cara inferior, concava, que sobremonta la articulacon escapulohumeral; un borde lateral, espeso y rugoso, donde se insertan los fasciculos medios del deltoides; un borde medial, mas delgado, que presenta un a pequeña cara oval con eje mayor anteroposterior destinada a articularse con la clavicula; una extremidad lateral, donde se inserta el ligamento acromiocoracoideo.

La espina de la escapula, aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos caras, superior e inferior, para inserciones musculares (musculos supraespinosos e infaespinosos): un borde anterior que forma cuerpo con el hueso; un borde lateral, concavo y obtuso, orientado hacia la articulacion escapulohumeral; un borde posterior, ancho y rugoso. El borde psterior de la espina da insercion a dos musculos muy potentes: en el labio superior al musculo trapecio; en el labio inferior, en la parte lateral al musculo deltoides.

La implantacion de la espina en la cara posterior de la escapula delimita dos fosas de diferente importancia: la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa; en ellas se insertan respectivamente los musculos supraespinoso e infraespinoso. La fosa infraespinosa es la mas amplia de las dos; su pared es delgada en el centro, pero lateralmente se espesa ( borde lateral o axilar), estando limitada por una cresta longitudinal, mas alla de la cual se encuentra una superficie rugusa dividida por una cresta oblicua muy marcada, que separa las superficies de insercion del musculo teres (redondo) menor por ariba y del musculo teres (redondo) mayor por abajo.

Las dos fosas, supraespinosa e infraespinosa, se comunican a la altura del borde lateral

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