CASOS CLÍNICOS AREA MÉDICA

CASOS CLÍNICOS AREA MÉDICA

CASO N°1

Madre acude con el lactante menor  de 1 mes sexo masculino M.A.C.T al  servicio de urgencia, por cuadro respiratorio de más de tres días caracterizado por rechazo alimentación, decaimiento, dificultad respiratoria, quejido espiratorio, retracción intercostal. Se decide hospitalizar en el Servicio de Pediatría con Diagnóstico Médico Bronconeumonía Derecha.

Al examen físico: se encuentra decaído, respondiendo a estímulos. En el CSV se encuentra polipneico, taquicardico, normotenso, afebril, FLACC 3, Saturación de 96% con oxígeno adicional.

Presenta piel y  mucosas pálidas, llene capilar menor a dos, presencia de secreción en fosas nasales, con uso de musculatura accesoria sub costal, a la auscultación pulmonar presencia de sibilancia en lóbulos basales. SCORE IRA Moderada. VVP #24 sellada en dorso de mano izquierda.

Indicaciones médicas:

1. Nan 75 cc c/3 horas.
2. Bolo Suero Fisiológico 100 cc en 1 hora
3. SG5% 500 cc + NaCl 10% 20cc + KCl 10% 10 cc a 10 cc/hora por 12 horas
4. Cefotaxima 200mg c/6 e/v (6-12-18-24)
5. Ampicilina 200mg c/6  e/v (6-12-18-24)
6. Nebulización con Salbutamol 0,3cc + 3,7cc c/4 horas (7-11-15-19-23-03)
7. Hidrocortisona 50 mg c/8 e/v (7-15-23)
8. Oxigenoterapia: Saturación mayor 95%
9. Enfermería habitual

DESARROLLO:

1. Realizar reconstitución, dilución (máxima y mínima) y velocidad de administración de los medicamentos y cálculo de goteo de los sueros (micro y macro)
2. ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para la administración de los medicamentos indicados?
3. Según el horario de administración cada 6 horas: ¿Cuál de los antibióticos administra primero y porque? Fundamente su respuesta.

CASO N°2

Se encuentra hospitalizada en el servicio de pediatría de segunda infancia del Hospital San Rosario, escolar de 10 años A.S.G.L, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos de importancia con diagnóstico de Adenoflegmón  cervical izquierdo.

El motivo de su consulta es de historia de 4 días  de fiebre cuantificada hasta 39,8°C (axilar) asociadas a importante compromiso del estado general. Al tercer día presenta aumento de volumen en la región cervical anterior y supraclavicular izquierda, con signos inflamatorios (sensibilidad a la palpación, eritema y calor local), sin otros hallazgos en el examen físico. Se realizó Tomografía computarizada cervical, que mostró una lesión abscedada en la región supraclavicular izquierda, de bordes mal definidos, que desplazaba la vía aérea hacia derecha.

Indicaciones médicas:

1. Régimen blando
2. Reposo relativo
3. Suero glucosalino 1000 cc a mantención
4. Cloxacilina 800 mg c/ 6 horas e/v
5. Penicilina Sódica 800.000 UI c/6 horas e/v
6. Ketoprofeno 30 mg c/8 horas
7. Parecetamol 500 mg c/8 e/v
8. Enfermería habitual

DESARROLLO:

1.        Realizar reconstitución, dilución (máxima y mínima) y velocidad de administración de los medicamentos.

2.        ¿Cuáles son los cuidados de enfermería necesarios para la administración de los medicamentos indicados?

3.        Según el horario de administración cada 6 horas: ¿Cuál es el orden de administraciones de los medicamentos mencionados? y fundamente su respuesta.

CASOS CLÍNICOS AREA QUIRÚRGICA

CASO N°1

Paciente escolar masculino de 12 años L.G.S.D ingresa al SU del Hospital Los Olmos con historia de nauseas, vómitos, diarrea y dolor en fosa iliaca derecha de 72 horas de evolución. Se realiza ecotomografía y maniobras de Mc Burney, se confirma diagnóstico de peritonitis. Por lo que ingresa a pabellón.

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