Caso clínico N°1

Caso clínico N°1

Presentación del caso:

Hombre de 62 años, fumador, presenta pérdida de apetito y fiebre que disminuía al usar cierto antiinflamatorio, días antes de su ingreso a la clínica presentó dolor y pérdida de audición del oído derecho, y dolor al tragar.

Datos positivos del examen físico

En el momento del ingreso:

-Las mucosas de las áreas examinadas estaban húmedas pero presentaban colores que indican enfermedad.

-Frecuencia cardiaca y tensión arterial normal.

-Dolor al palpar la amígdala derecha, presencia de paladar blando y garganta enrojecida.

-Se le realiza un examen de audición en el oído derecho y hay disminución de esta capacidad.

-El escáner craneal arroja resultados negativos.

-Examen de próstata por presunto cáncer da negativo.

-Se le hace una ecografía con el fin de examinar los riñones.

-Los exámenes torácicos arrojan datos de una mancha en el pulmón derecho de círculos irregulares en el contorno.

-Se hacen dos escáneres al tercio superior del tórax, donde el segundo escáner da como resultado la presencia de tumoraciones y posibles ramificaciones.

-En la endoscopía se observan venas inflamadas con desarrollo grave en el esófago.

-Escáner abdominal muestra posible tumor en riñón derecho.

5 días después del ingreso, el paciente presenta rangos muy altos o muy bajos de presión y se comienzan a apreciar lesiones en su piel de tonalidades rojizas y púrpuras interpretándose como un tipo de síndrome que causa necrosis y dolores en el sector, presente en el cáncer. Se traslada a UCIM donde comienza con lesiones más graves, presenta ruidos peculiares en los bronquios y su frecuencia cardiaca es mayor a la normal.

Resolución del caso

Finalmente se concluye que el paciente presenta un tumor llamado feocromocitoma que ataca el sistema neuroendocrino. Es de suma importancia dar un diagnóstico certero ya que esta enfermedad puede llevar a la muerte y es una de las pocas causas de hipertensión curables al extraerse el tumor.

Este tipo de tumor fue descrito por Frankell en 1886 en las glándulas del riñón de un niño que murió de shock. Neusser lo asoció a la hipertensión arterial y más tarde Labbé y otros lo relacionaron con la hipertensión arterial paroxística, que aparece como secuela de alguna enfermedad que afecta los órganos diana. Luego Vásquez y Donnelot trabajaron con el primer diagnóstico clínico de esta enfermedad.

Este tumor ha sido encontrado en menos del 1% de la población de hipertensos, pero en el 0,1% de las autopsias de pacientes se encuentra la presencia de este, lo que demuestra que dicha presencia quizás haya sido subestimada.

Los feocromocitomas son tumores del sistema nervioso que se desarrollan a partir de un tipo de células por la producción excesiva de hormonas que producen grandes alteraciones al no ser filtradas por las glándulas suprarrenales, en la mayoría de los casos se localizan en la médula suprarrenal.

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