CASO CLÍNICO 1 Cardiológico

CASO CLÍNICO 1

Cardiológico

Al servicio de urgencias ingresa paciente masculino de 52 años de edad, por dolor opresivo en tórax y con aguda dificultad respiratoria.  Al recibirlo la enfermera observa paciente obeso, con diaforesis, respiración rápida y superficial, datos de fatiga respiratoria, inquietud, angustia y confusión mental.  

A la exploración física: Signos vitales; frecuencia cardiaca 56 X’, frecuencia respiratoria 32 X’ Temp. 35.8ºC, tensión arterial de 100/60, temblor fino, disnea al hablar, retracción xifoidea y tiros intercostales discretos, tegumentos pálidos con cianosis peri bucal, unguial y distal ++,   peso 102 Kg.  Talla 176 cm.

El padecimiento actual inicia con dolor precordial opresivo irradiado a cuello de aparición súbita. Diaforesis, piel pálida, llenado capilar de 4”, disnea, angustia y sensación de náusea sin llegar al vomito.

Antecedentes importantes para el padecimiento actual; fumador de 18 años de evolución, consumiendo 2 cajetillas diarias, sedentario, presenta datos de insuficiencia respiratoria discreta y progresiva, dolor y disnea de medianos esfuerzos desde hace 1 año y de pequeños esfuerzos desde hace 6 meses aproximadamente.

Vive con su familia, integrada por; él, su esposa y 2 hijos varones, en un departamento de lujo en la colonia Polanco es director de una empresa distribuidora de refacciones para automóviles, su nivel de responsabilidad (gerente general) le genera estrés laboral, sus recursos económicos son altos.        

Establecer:

DIAGNÓSTICO:

Infarto Agudo al Miocardio en Evolución

TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO:

• Nitroglicerina 0.1mg Sublingual Dosis Única. Como fármaco de urgencia, por su acción rápida de menos de 5 minutos. Vasodilatador coronario que permitirá mejorar la respiración a partir de reducir el trabajo del corazón dilatando los vasos sanguíneos.
• Oxigeno de 2-4 L/Min porque la paciente presenta disnea al hablar, y otros signos característicos de dificultad respiratoria.  
• Metoprolol 50mg Vía Oral C/6 hrs porque va a disminuir el gasto cardiaco y disminución de la RVP para asi comenzar una relajación y disminución de la demanda de O2
• Morfina 2 mg Intravenosa Dosis Única. Analgésico que no provoca hipertensión arterial. Para alivio del dolor precordial que presenta, eliminando así la angustia y demás síntomas generados por el dolor.
• Estreptoquinasa 1,500,000 infusión 30 minutos IV. Para restablecer el flujo efectivo, solo si han pasado menos de 4 horas de evolución del IAM
• Heparina 500 UI Intravenosa Dosis Única. Se va a emplear como dosis profiláctica antitrombotica debido a la resistencia coronaria que ocurrio durante el IAM

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA RELACIONADAS CON LA FARMACOTERAPIA

• Monitorizar la FrecuenciaCardiaca
• Observar la disminución del dolor precordial
• Monitorizar la saturación de oxigeno
• Monitorizar la Tensión Arterial
• Observar Cianosis peribucal y distal
• Realizar electrocardiograma, para identificar la zona de lesión
• Monitorizar gasto cardiaco con llenado capilar, cianosis, somnolencia, mareo.
• Monitorizar posibles complicaciones de la fibrinólisis como arritmias

CASO CLÍNICO 2

CARDIOLÓGICO

Ingresa al servicio de medicina interna, procedente de urgencias, paciente femenina de 68 años de edad por presentar disnea intensa, dolor torácico posterior, sensación de asfixia inquietud y angustia.

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