Cesarea

1. INTRODUCCION

En la actualidad la cesárea es la cirugía más realizada en los hospitales de segundo y tercer nivel. Esta intervención quirúrgica tiene como función la obtención del producto vivo o muerto, membranas coriales y placenta desde el útero de la madre a través de una incisión en la pared abdominal y uterina, este método es justificado cuando se realiza bajo ciertas circunstancias que dificulten el parto vaginal de un producto o que precise de una terminación de forma emergente, ayuda a prevenir la morbimortalidad del binomio madre e hijo. (Cunningham, Leveno, & Bloom, 2011.

http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/2958/1/109870.pdf

 La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en todo el mundo, y su frecuencia sigue aumentando, sobre todo en países ingresos altos y medianos. 

https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesarean-sections/es/

En la actualidad la práctica de cesáreas es cada vez más frecuentes tanto en países 6 desarrollados como en Estados Unidos 26 %, en Latinoamérica (Chile, Argentina, Brasil, Paraguay y México) rebasa el 50%. En el Ecuador, en el año 2014 el índice de cesáreas solo del MSP fue de 41.2% (MSP, Atención del parto por cesárea: Guía Práctica Clínica., 2016).

Es conocido que el número de cesáreas ha aumentado mundialmente, estudios realizados a nivel local demuestran que hay una prevalencia del 24,9% de cesáreas en el hospital Vicente Corral Moscoso (1) realidad que supera a la prevalencia estimada por la Organización Mundial de la Salud que es de 15% (2). En el hospital José Carrasco Arteaga, donde se realizó nuestro estudio, de un total de 1075 partos, el 44.74% fueron partos por cesárea, en el año 2010. (21) En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada cuatro mujeres tienen sus niños de este modo. (4) El manejo de la paciente con dos o más cesáreas es motivo de controversia y se desaconseja intentar el parto vaginal en estas pacientes. Disminuir el porcentaje de cesárea ofreciendo parto vaginal a las pacientes con doble cesárea probablemente no sea la medida óptima, sino más bien, evitar las cesáreas en primigestas, y ofreciendo una prueba de parto vaginal segura a pacientes con una cesárea anterior. (22) Varios son los causales de este incremento; la operación es relativamente segura para la madre y el niño. Sin embargo, puede provocar lesiones en los órganos vecinos, hemorragias, infecciones, lesiones en el feto, recién nacidos con problemas respiratorios, infecciones fetales, problemas de lactancia y complicaciones en futuros partos por inserción anómala de la placenta y el riesgo asociado a una intervención quirúrgica, a pesar de estos inconvenientes se siguen prefiriendo las cesáreas por la comodidad de poder programar el día del parto. (3) Se ha dicho que las cesáreas innecesarias son aquellas que deciden algunos médicos para poder programarse el trabajo con anterioridad y asegurarse un parto corto, así como las que piden algunas mujeres que no quieren sufrir los dolores del parto. (3) UNIVERSIDAD DE CUENCA DAIRA ALEJANDRA PATIÑO MORA. ANDREA PAOLA PINEDA MONGE DIANA NATALI POLO TAPIA. 12 A través del tiempo y con los avances médicos, el riesgo materno debido a esta intervención ha disminuido (6), sin embargo es importante conocer cuántas mujeres que fueron sometidas a una cesárea tuvieron una verdadera indicación que justifique dicha intervención. Existen varios trabajos que indican el aumento de las causas y la incidencia de las cesáreas, pero no hay trabajos que correlacionen el diagnóstico clínico de la cesárea con el diagnostico post quirúrgico, de ahí la importancia de realizar un trabajo en el que se recojan éstos datos que servirán como referencia para no someter a una intervención quirúrgica innecesaria a la madre, y también porque no, para otras investigaciones.

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