La cesárea

INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería, es un método sistemático y organizado que utiliza el profesional de enfermería para identificar riesgos o daños a la salud en una comunidad, persona o familia, con la finalidad de diagnosticar las necesidades de salud y así poder planificar los cuidados idóneos que favorezcan la relación al binomio madre e hijo, evitando infecciones puerperales y muerte materna. La salud es el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de cierto parámetros de la vida de las personas, tratándose de un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del sistema familiar o de la paciente.

La infección puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obstétrica, ocurre durante o posterior a la resolución del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 por ciento de las operaciones cesáreas. No obstante los importantes avances de la obstetricia contemporánea, del conocimiento de factores de riesgo y del advenimiento de nuevos y potentes antibióticos, la infección puerperal constituye una de las principales causas de mortalidad materna. En México, desde hace varios años las complicaciones del puerperio ocupan el tercer lugar como causa de mortalidad materna, entre la que destaca en forma preponderante la infección puerperal. En 1997, de acuerdo al informe de la Dirección General de Estadística e Informática de la Secretaría de Salud, ocurrieron en nuestro país 106 defunciones maternas atribuibles a complicaciones puerperales, lo que representó una tasa de 3.9 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos registrados. Las defunciones maternas por esta causa pueden ser evitadas mediante el diagnóstico temprano y manejo oportuno de las infecciones puerperales, de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido. Las acciones y estrategias tendientes a la disminución de la frecuencia de la morbilidad ymortalidad por infección puerperal tiene su campo de acción en la atención prenatal y en la atención obstétrica en instituciones hospitalarias, por lo que es fundamental que el personal de salud tenga un conocimiento amplio y actualizado de los factores de riesgo, procedimientos diagnósticos y manejo terapéutico en infección puerperal.

Por lo tanto la aplicación del proceso de atención enfermero en el cuidado de la paciente y del RN es de gran importancia ya que de ella se toman las intervenciones o las acciones de los diferentes diagnósticos detectadas en la madre puérpera y en el cuidado del recién nacido.

JUSTIFICACION

La participación del personal de enfermería es esencial para prevenir, controlar y reducir los daños a la salud que en un momento dado puedan poner en riesgo la vida de la madre y el hijo; por lo anterior, se considera necesario la implementación en la práctica profesional de enfermería del proceso enfermero, como herramienta principal del cuidado y como identidad de la profesión. Las alteraciones de la salud durante el puerperio revisten diferentes grados de gravedad y producen el efecto complementario de interferir en el proceso de recuperación, interrumpiéndolo o atrasándolo. Por lo tanto las alteraciones son diferentes en cada una de las etapas evolutivas del puerperio y la cicatrización de la herida.

Es de sumo interés realizar este PAE en la paciente A.L.M.J con diagnostico de puerperio quirúrgico, de 16 años de edad, primigesta, en alojamiento conjunto con su recién nacido hombre al servicio de puerperio fisiológico. El contenido del trabajo se encuentra estructurado de un total de 5 etapas, como son la valoración en donde se interrogó a la paciente lo cual mostró una buena colaboración durante laentrevista y se llevó a cabo la exploración física de ella, en el diagnostico de enfermería se describen los problemas que se encuentran presentes y los riesgos en la paciente, en la planificación se buscan los métodos adecuados para controlar el problema o el diagnostico presente o que está por presentarse en la paciente, asimismo se describen a continuación en la ejecución las intervenciones que se van a aplicar de acuerdo a su diagnostico o problema presente o posteriores, esto es con el fin de una buena recuperación sana y libre de riegos en beneficio de ella y del RN; al final se describe la evolución de acuerdo a las acciones aplicadas y determinar si estas fueron satisfactorias y dieron un resultado esperado.

OBJETIVOS

GENERALES:

Ayudar a que la paciente recupere su reposo y que se introduzca a su actividad gradualmente, ayudar en el bienestar psicológico de la madre y la adaptación al nuevo periodo que es la maternidad así como brindar el conocimiento necesario para aclarar las complicaciones durante el puerperio y sus cuidados.

ESPECÍFICOS:

* Valorar la paciente, aplicando la historia clínica por dominios.

* Identificar y cubrir las necesidades existentes de la madre y el recién nacido.

* Realizar detección de problemas que puedan afectar la salud de la madre y el recién nacido.

* Brindar una atención al paciente en forma ética, inteligente, científica y eficaz.

* Realizar intervenciones de enfermería para el cuidado y conservación de la salud de la madre y el niño.

* Proporcionar platicas educativas sobre el autocuidado, importancia de la lactancia materna y cuidado del recién nacido.

MARCO TEORICO

ASPECTOS GENERALES:

La cesárea es una operación que se realiza frecuentemente: en operaciones como gran Bretaña se reporta una incidencia de 21%, en estados unidos 26% y en Australia 23%. En algunos países latinos americanos, chile, argentina, Brasil, Paraguay y México rebasa el 50%.

La organización mundial de la salud menciona que en ninguna región del mundo se justifica una incidencia de cesárea mayor del 10-15%; sin embargo se ha incrementado su frecuencia en las últimas décadas. La alta frecuencia de cesáreas ya se considera un problema de salud pública y se sospecha que esta situación se va a agravar en los últimos siguientes años. La razón para este incremento es compleja y parece estar relacionada con seguridad que ofrece la operación cesárea, que ocasiona complacencia del médico y de la paciente, falta de experiencia en los obstetras jóvenes, temor a problemas médicos legales y presión de la paciente

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