Cesárea

Cesárea

Una cesárea es una intervención quirúrgica para el nacimiento de un bebé. El bebé se saca a través de una incisión en el abdomen de la madre.

La operación es relativamente segura para la madre y el niño. Sin embargo, es una cirugía mayor e implica riesgos. La cesárea también requiere un período de recuperación más prolongado que el parto vaginal. Cuando se cura, la incisión puede dejar un área más débil en la pared uterina. Esto podría causar problemas para intentar partos vaginales en el futuro. Sin embargo, más de la mitad de las mujeres que tuvieron una cesárea pueden dar a luz con un parto vaginal más adelante.

Tipos de incisión y ventajas

Tipos de incisión en piel

Cesárea transversal baja o de pfannesntiel

Es una incisión horizontal sobre la zona superior del pubis.

Es estética y tiene un riesgo mínimo de dehiscencia post-operatoria (eventraciones-evisceraciones.).

Cesárea vertical o mediana infraumbilical

Se realiza un corte longitudinal desde el pubis al ombligo.

Esta incisión permite la entrada más rápida al abdomen, dependiendo también de la habilidad y destreza del cirujano. Esta incisión sangra menos.

Post operatorio de la cesárea

• Aproximadamente entre 12 a 24 hs de operada, no podrás ingerir alimentos ni líquidos. Durante todo ese tiempo estarás con sueros por donde te hidratarán y pasarán antibióticos y analgésicos por vía endovenosa. Lo ideal es que también hables lo menos posible ya que al otro día estarás si no muy distendida y dolorida.

• Al segundo día probarás tolerancia a líquidos, y si no presentas vómitos y lo toleras bien esa será la dieta. Comenzarás a caminar y movilizarte más. Podrás darte el primer baño. Empezaras a eliminar gases, y no tengas vergüenza, es que está evolucionando bien el post-operatorio.

• Al tercer día probablemente ya hayas ido de cuerpo . La dieta ya es blanda y puede estar acompañada de pollo.

• Entre el 3er y 4to día te darán el alta sanatorial u hospitalaria , te citarán para extraer los puntos de la herida, y te darán pautas de alarma para concurrir en caso de urgencia; por ej

• hemorragia

• pérdida-loquios con feo olor

• fiebre

• dolor en la herida y enrojecimiento de la misma.

• mamas turgentes con temperatura aumentada, y enrojecidas.

• dolor al orinar o quedarse con ganas de orinar.

Indicaciones

Recién nacido obtenido por cesárea de una madre de 15 años de edad con hipertensión severa inducida por el embarazo.

Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son:

• parto complicado prolongado o distocia : pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posición fetal anormal, asinclitismo, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.

• sufrimiento fetal aparente

• sufrimiento maternal aparente

• complicaciones como preeclampsia o eclampsia

• nacimientos múltiples

• mala colocación del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis)

• presentación anormal

• inducción del trabajo de parto fallida

• parto instrumental fallido

• bebé muy grande (macrosomía)

• placenta muy baja o placenta previa

• pelvis contraída

• evidencia de infección intrauterina

• algunas veces, cesárea previa

Anestesia

La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante.

En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé

Preparativos de la cesárea

Suelen durar de 15 a 30 minutos. Antes de iniciar la intervención se coloca a la mujer un gotero para equilibrar la tensión arterial, se rasura la zona alta del vello púbico, se limpia la piel del abdomen, se administra la anestesia (si no se ha usado hasta ahora) y, cuando ha hecho efecto, se pone una sonda en la vejiga para mantenerla vacía de orina.

La epidural permite que la madre pueda ver el nacimiento de su hijo, y a veces hasta compartirlo con su pareja (no todos los médicos son partidarios de que el padre entre en el quirófano). El bebé no sufre los efectos de la anestesia porque el fármaco actúa directamente sobre los nervios, y no pasa a la sangre materna, ni por lo tanto al niño. Al inyectar la anestesia el médico suele pedir a la mujer que se ponga en posición fetal, es decir, con las rodillas a la altura del pecho, para favorecer la extensión de la columna vertebral.

Existen dos tipos de anestesia epidural:

• Raquídea: es una dosis única, de efecto casi instantáneo y unas 2–3 horas de duración. Se pone en el momento de la cesárea.

• Peridural: es la que se usa durante el trabajo de parto. A través de un tubito metido en la espalda, los fármacos entran en poca cantidad y de forma continua. Quita el dolor, pero no produce una anestesia profunda, y puede durar horas y horas. Si se decide realizar una cesárea, se inyecta por el tubito más anestesia y se hace la cesárea. Raramente resulta necesaria la anestesia general en las cesáreas.

Corte

Una vez que la anestesia ha hecho efecto, se inicia la cirugía. Habitualmente se realiza un corte de piel transversal (horizontal) en el borde superior del vello púbico (es lo que se llama ‘incisión de Pfannenstiel’).

Después de cortar la piel, se separa la grasa

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