Cuidados pre y post operatorios

Apendicitis aguda

Pre- operatorio

• Orientar al paciente acerca de la cirugía a realizarle.
• Mantener en ayuno de cuatro a seis horas (de acuerdo a la edad del paciente y tipo de ingesta).
• Mantener acceso venoso permeable.
• Administrar líquidos endovenosos según indicación médica.
• Cumplir profilaxis de antibiótico pre quirúrgico.
• Enviar orden a sala de operaciones.
• Realizar baño completo y riguroso un día antes de la cirugía (en pacientes que no son intervenidos de emergencia).
• Realizar baño el día de la cirugía(no mojar el cabello)
• Verificar cabello limpio y recogido uñas cortas, limpias y sin esmalte.
• Identificar con brazalete.
• Verificar resultados de exámenes de laboratorio  y que se encuentren en expediente clínico.
• Preparar región operatoria.
• Lavar con agua y jabón antiséptico región operatoria.

Post- operatorio

• Controlar y reportar signos vitales:

• Cada 15 minutos #4
• Cada 30 minutos #2
• Cada 2 horas hasta recuperación anestésica.

Mantener con respaldo a 30º.

• Administrar antibióticos y líquidos endovenosos según prescripción médica.
• Mantener nada por boca por doce horas apéndices no complicados y 24 horas los apéndices complicados o según criterio médico.
• Estimular la deambulación temprana.
• Mantener acceso venoso permeable.
• Administrar analgesia las primeras 24 - 48 horas con horario indicado y luego según criterio médico.
• Aplicar medios físicos tibios por fricción si la temperatura corporal es mayor de 38ºC.
• Realizar cuidados de sondas y catéteres.
• Vigilar que se remueva el dreno a las 24 horas post quirúrgico.
• Vigilar y reportar: estado abdominal, sangramiento de herida operatoria, hipotensión, shock, estado de hidratación.
• Satisfacer las necesidades fisiológicas y de comodidad.
• Llevar control de las entradas y salidas de líquidos.
• Asistir al usuario(a) durante el procedimiento de curación.
• Vigilar que se remueva el dreno a las 24, 48 horas y retiro a las 72 horas post quirúrgico.
• Mantener herida operatoria sellada por 24 horas, o según criterio médico.
• Cambiar apósitos de herida operatoria y de drenos las veces necesarias.
• Vigilar y reportar si presenta signos de infección de herida operatoria (rubor, calor, secreciones, fiebre).
• Vigilar que se suture herida operatoria en 5º día pos quirúrgico (en herida operatoria abierta).

Estenosis pilórica

Pre operatorios

• . Vigilar que se realice interconsulta con anestesiología y médico cirujano tratante.
• Orientar a padres acerca de la cirugía a realizarle.
• Proporcionar apoyo emocional a familia.
• Mantener nada por boca, (4 a 6 horas según ingesta previo a la cirugía).
• Verificar que la orden quirúrgica este recibida en sala de operaciones.
• Mantener líquidos endovenosos indicados.
• Cumplir medicamentos indicados.
• Mantener sonda orogástrica abierta y reportar características de lo drenado.
• Llevar balance hídrico más diuresis cada cuatro horas.
• Mantener respaldo estricto de 45° y en porta bebé.
• Registrar intervenciones de enfermería.

Post operatorios

• Controlar y reportar signos vitales según rutina:

• Cada 15 minutos # 4
• Cada 30 minutos # 2.
• Cada 2 horas hasta recuperación anestésica.

• Mantener nada por boca por 12 horas.
• Administrar medicamentos y líquidos endovenosos según prescripción médica.
• Controlar el dolor.
• Cumplir analgesia con horario las primeras 24 horas y luego según criterio médico.

•        Evaluar y reportar:

-        Estado de hidratación.

-        Presencia de vómitos.

-        Alteración de signos vitales.

-        Diuresis.

-        Signos de dolor.

•        Iniciar vía oral según protocolo de régimen pilórico a las seis horas postquirúrgico, (si el niño o niñas vomita en cualquier paso  del régimen se debe regresar al paso anterior tres horas después de haber presentado el vómito.

•        Elaborar nota de enfermería describiendo tolerancia de líquidos orales o características de los vómitos si hubiese.

Fimosis

Preoperatorios

•  Orientar a familia y paciente sobre:

• Ayuno seis horas antes de la operación.
• Hora que debe presentarse para la operación.
• Realizar lavado de pene con jabón yodado previo a la operación.

• Asistir al paciente en la colocación de sonda vesical (si es indicado por el médico).
• Mantener con brazalete de identificación al paciente.
• Asegurarse que el consentimiento informado este firmado.
• Verificar que los resultados de exámenes de laboratorio se encuentren en expediente clínico.
• Reportar al médico si hay alteraciones en los resultados de los exámenes.
• Tomar signos vitales en el momento que es llevado a sala de operaciones.

Proporcionar apoyo emocional al paciente y familia.

Postoperatorios

•  Controlar y reportar signos vitales:

-  Cada 15 #4.

-  Cada 30 #2.

• Cada 2 horas hasta mejorar estado anestésico.

• Mantener acceso venoso permeable.
• Realizar cuidados de acceso venoso.
• Vigilar y reportar signos de alarma.
• Sangramiento de herida operatoria.
• Micción y coloración de la orina.
• Presencia de edema y coloración del pene.
• Observar presencia de signos de dolor:

• Facies de dolor, llanto, sudoración, taquipnea

• Cumplir analgésico según indicación.
• Iniciar vía oral seis horas post operación o según criterio médico.
• Realizar cuidados de herida operatoria:

• Higiene de manos estricto antes de manipular la herida.
• Mantener        herida        operatoria descubierta.
• Mantener limpia y seca la herida operatoria
• Aplicar medicamento en ungüento si el médico(a) lo indica.

• Proporcionar        apoyo        emocional        a paciente y familia.

Registrar intervenciones de enfermería.

Hernia umbilical

Preoperatorio

•  Orientar a familia y al niño o niña acerca de la operación a realizar.
• Verificar que paciente esté nada por boca 6 horas previo a la operación.
• Colocar brazalete de identificación al paciente.
• Verificar envió de orden de sala de operaciones.
• Asegurarse que resultados de exámenes de laboratorio y hoja de consentimiento informado este firmada por responsable del paciente y se encuentren en el expediente clínico.
• Verificar higiene e integridad de piel en área umbilical.
• Tomar signos vitales y medidas antropométricas.

•        Cumplir medicamentos preoperatorios si son indicados por el médico(a).

•        Proporcionar apoyo emocional a niño o niña y familia.

•        Trasladar a sala de operaciones.

•        Registrar intervenciones de enfermería.

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