Déficit o metabolismo anormal de la vitamina D

Raquitismo:                                                                                                                  • Déficit o metabolismo anormal de la vitamina D                                                                                                    • Mineralización ósea defectuosa                                                                                   Trastorno infantil en el que un crecimiento óseo desordenado da origen a deformidades esqueléticas características.

Osteomalacia:                                                                                                                         La mineralización del hueso que se forma en la remodelación es inferior a la normal y la osteopenia es la predisposición a las fracturas.

Hiperparatiroidismo:                                                                                               • PTH responsable de cambios óseos en el hiperparatiroidismo primario                                                                       • Aumento de la actividad osteoclástica con resorción ósea.                                                                                           • Se pierde hueso y es reemplazado por tejido conjuntivo laxo

Fractura:                                                                                                                      • Fractura patológica                                                                                                             • Fractura de estrés                                                                                                                       Reparación de una fractura Rotura de vasos sanguíneos → Malla de fibrina. Liberación de citocinas (activan progenitores óseos) →Síntesis de matriz nueva.                                                              Se sintetiza hueso planiforme y cartílago.                                                                                                              Restablecimiento del tamaño y la forma normal del hueso.

El proceso de cicatrización se ve alterado por: _                                                                                 1. En fracturas desplazados o conminutas dan lugar a deformidad; la cicatrización puede demorar o el hueso puede que no se normalice.                                                                                  2. Inmovilización inadecuada                                                                                                         3. Movimiento excesivo                                                                                                       4. Infecciones                                                                                                                        5. Concentraciones inadecuadas de calcio o fósforo

Osteonecrosis (Necrosis avascular)                                                                                          • Necrosis isquémica con infarto óseo                                                                                                   • Mecanismos que contribuyen:                                                                         Compresión o desorganización vascular                                                 Administración de corticoides                                                                 Enfermedad tromboembólica                                                                         Vasculopatía primaria

Medular:                                                                                                         Metáfisis o Diáfisis.                                                                                                 Afecta al hueso esponjoso y a la médula ósea. La cortical no suele estar afectada, dado su flujo sanguíneo colateral        .                                                                                            No doloroso, estables.                                                                                  

Subcondral.                                                                                                              Epífisis.                                                                                                             Afecta la lámina ósea subcondral en la base. El cartílago articular adyacente permanece viable, porque se nutre del líquido sinovial.                                                                     Dolorosos, pueden predisponer a la artrosis secundaria avanzada

Osteomielitis                                                                                                             La osteomielitis aguda hematógena se produce en el curso de una bacteriemia que hace llegar el agente infeccioso hasta el hueso Metáfisis de huesos largos Microorganismos inflamación local Infección adhesión a matriz cartilaginosa. La osteomielitis, también puede ser secundaria a una infección local.                                                                                  Complica entre 1 a 3% de los casos de TBC pulmonar                                                                    • Vía hematógena  -huesos largos y las vertebras                                                                               • Diseminación directa desde un foco infeccioso contiguo                                                        • Múltiple con pacientes con SIDA                                                                                                        • Sitio más frecuente liquido sinovial                                                                                                 • Infección en epífisis -inflamación granulomatosa típica                                                                        • Tuberculosis de los cuerpos vertebrales o enfermedad de Pott Osteomielitis tuberculosa                        • Infección de hueso y médula                                                                                                           • Etiología bacteriana  (Mycobacterium tuberculosis)                                                                                              • Vías de llegada del microorganismo:                                                                         1. Diseminación hematógena                                                                                 2. Extensión desde una infección en una articulación o partes blandas adyacentes                 3. Implantación traumática después de fracturas abiertas o procedimientos ortopédicos.

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