Vitamina D

Vitamin D and Skeletal Growth and Development

Winston Koo & Nitin Walyat

Resumen

La vitamina D es esencial para la mineralización y el desarrollo del esqueleto. Durante la infancia la vitamina D ayuda a llegar al pick máximo de la masa del hueso en la adolescencia. Llegar a la mineralización máxima de los huesos durante la adolescencia se puede usar como estrategia en contra de la osteoporosis. La vitamina D esta disponible como Vitamina D2, que viene de plantas, esta es la presentación en suplementos alimenticios, y la vitamina D3 que viene de los alimentos proteicos. La vitamina D se puede sintetizar al tocar los rayos UV la epidermis, sin embargo esta producción puede disminuir en temporada de invierno, en lugares templados y cuando no hay exposición al sol. Por lo tanto la provisión exógena es necesaria en la mayoría de las personas. La 25-hydroxyvitamina se encuentra concentrada en plasma y es la forma más abundante de vitamina D en el cuerpo. La concentración sérica de 25-hydroxyvitamina D es la forma de calcular si existe deficiencia de Vitamina D.

El primer año de vida de un infante es fundamental para su crecimiento, ya que durante este año crecerá más que en cualquier otro año de su vida. El nivel de vitamina D en los recién nacidos depende del nivel que tuvo la madre. Por lo tanto se recomienda una ingesta de vitamina D2 durante el embarazo.

El riesgo de hipovitaminosis durante la infancia y adolescencia va de un 1 al 12 %, esta prevalencia es mayor durante la infancia. 1% de los infantes tienen niveles séricos que pueden llegar a ser peligrosos. No existe documentación que indique que la suplementación de vitamina D en niños con niveles séricos normales de Vitamina D ayude a maximizar la mineralización de los huesos, sin embargo es necesaria en caso de hipovitaminosis.

La hipovitaminosis prolongada provoca raquitismo, esta se puede diagnosticar clínicamente cuando el infante presenta deformación de los miembros, tiene costillas pronunciadas, dolor en las rodillas al caminar y altura menor a la debida a su edad. Radiológicamente se puede encontrar alteraciones en la metafisis de los huesos.

A nivel mundial una deficiencia de calcio es probablemente más común que la deficiencia de vitamina D en los lactantes y niños de corta edad. El raquitismo por Vitamina D generalmente se presenta en bebés y niños pequeños, mientras que la deficiencia de calcio generalmente se presenta después del destete y con frecuencia después del segundo año. Sin embargo, el suministro adecuado de ambos nutrientes es importante en la gestión del raquitismo nutricional.

Correlación articulo-caso

El artículo muestra datos que nos hace sospechar que debido a la edad del paciente (18 meses) puede ser una deficiencia de calcio, en vez de una deficiencia de Vitamina D. Sin embargo se le trato con suplemento vitamínicos y el paciente no mejoro,

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