Diabetes Mellitus

Relación entre obesidad y diabetes mellitus

Introducción

¿Qué tan cercana es la relación entre obesidad y diabetes? Para saberlo se necesita definir las dos enfermedades y descubrir su relación.

Es sumamente importante mantenernos informados acerca de las diferentes enfermedades que afectan a gran parte de la población en la actualidad. La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial, caracterizada por un aumento del tejido graso, posee un componente familiar fuerte y generalmente esta anormalidad de la composición corporal se acompaña de variadas manifestaciones patológicas.

La Conferencia de Consenso del NIH, USA 1985 1 señala: "la obesidad está claramente asociada con hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus no insulinodependiente y aumento de algunos cánceres y otros problemas médicos”. En consecuencia, en forma directa o a través de sus enfermedades asociadas, reduce las expectativas de vida de quienes la padecen.

Los mayores aumentos de morbi-mortalidad se producen en obesidades moderadas o severas, es decir con sobrepesos mayores al 20% del peso aceptable y se ha descubierto que l a concentración de la grasa, fundamentalmente en la zona abdominal y visceral, es lo que sirve para hacer pronósticos sobre los riesgos de la salud relacionados con la obesidad.

Debido a lo anterior se han buscado medios o métodos para diagnosticar el grado de obesidad de una persona. Entre los más utilizados tenemos la valoración del peso, obtenida mediante el Índice de Masa Corporal (IMC o BMI, por sus siglas en inglés) y se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la altura en metros.

• La obesidad se define como un BMI de 30.0 o más.

• El sobrepeso de define como un BMI de 25.0 hasta 30.

• Un BMI de 18.5 a 24.9 se considera normal.

• Un BMI por debajo de 18.5 se considera bajo de peso.

Causas de obesidad:

Las causas de obesidad son múltiples y poco conocidas en la actualidad. Esto hace que existan diferentes tipos de pacientes con diversos tipos de obesidades.

• Aporte energético de la dieta: se ha demostrado que la hiperfagia es una causa de obesidad.

• Neuroendocrinología: siempre se pensó que la obesidad era una enfermedad endocrinológica. Actualmente se conoce que sólo el 3% de los casos de obesidad responden a este tipo de alteraciones.

• Factores genéticos y ambientales: en ellos se encuentran los genes compartidos, la misma dieta y el mismo nivel cultural, así como, otros factores de estilo de vida.

Cuando existe un desequilibrio crónico entre la ingestión y la oxidación de grasas se pueden producir cambios en las reservas de grasas de los tejidos adiposos. Para evitar que se almacenen cuando son ingeridas en exceso, es necesario que se oxiden. Sólo cuando las grasa son quemadas en la cantidad necesaria podemos hablar de un equilibrio.

Los signos y síntomas más comunes son:

• Exceso de peso

• Incremento de la grasa corporal

• Signos y síntomas de otros procesos patológicos asociados a la obesidad

• Vida sedentaria

• Problemas psicológicos (depresión, baja autoestima, etc.)

Tipos de Obesidad:

• Obesidad androide: También conocida como obesidad abdominal, se presentan en un mayor número de casos en varones que en mujeres. Se caracteriza por la acumulación de grasa por encima de la cintura. Se trata de un factor predisponente para enfermedades como: hipertensión arterial , enfermedades cardiovasculares, colelitiasis, hiperinsulinismo y diabetes mellitus.

• Obesidad ginecoide: Con mayor frecuencia en mujeres que en varones. Caracterizada por la acumulación de grasa en el bajo vientre, caderas y muslos.

Por otro lado, la diabetes mellitus es una alteración en el metabolismo de los carbohidratos debido a deficiencias en la producción o acción de la insulina. En términos generales la enfermedad se agrupa en diabetes tipo I, tipo II, diabetes gestacional y otras alteraciones intermedias como la intolerancia de los hidratos de carbono.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica de causas múltiples, se presenta principalmente en niños y jóvenes adultos, debido a esto también recibe el nombre de diabetes juvenil, pero en la actualidad se presenta a cualquier edad. Esta enfermedad se caracteriza por presentar niveles elevados de glucosa en el torrente sanguíneo. La glucosa proviene de los alimentos que consumimos. Cuando las personas están en estado diabético el páncreas deja de producir insulina, la cual es una hormona necesaria para transformar el azúcar de los alimentos en la energía que necesitamos para realizar las actividades de nuestra vida diaria. La glucosa es transportada por la sangre hasta las células del cuerpo, donde la insulina permite el paso de esta para que cumpla la función de darnos energía. Cuando la cantidad de insulina no es suficiente, no se permite la entrada de la glucosa a las células por lo que permanece en la sangre y genera la hiperglucemia o glucemia elevada.

En 1869 un médico alemán llamado Paul Langerhans describió la existencia de masas de tejido (posteriormente conocidas como islotes de Langerhans) en el páncreas. Más tarde se descubrió que estos islotes, de los que hay cerca de un millón en cada páncreas vierten insulina en los capilares circundantes. A partir de entonces se realizaron intentos esporádicos de extraer y aislar la insulina. Descubrimiento de la enfermedad. La diabetes viene ya desde muchos años, esta presentaba síntomas como orina frecuente, sed constante, hambre excesiva, entre muchos otros. Durante el Imperio Romano se destaca a Celso, que hizo una detallada descripción de la enfermedad y fue el primero en aconsejar el ejercicio físico, y a Galeno, que interpretó que la enfermedad era consecuencia del fallo del riñón, que no era capaz de retener la orina y esta idea permaneció por largo tiempo. En su estudio de la diabetes, Paracelso afirmó que el riñón era inocente (al contrario de lo que Galeno dijo y era mayoritariamente aceptado) y que la diabetes se debía a una enfermedad de la sangre. En 1778, Thomas Cawley realizó la autopsia a un diabético y observó que tenía un páncreas atrófico y múltiples cálculos implantados en el tejido pancreático, esta es la primera referencia fundamentada que relaciona la Diabetes Mellitus y el páncreas

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