EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
So LeDocumentos de Investigación28 de Abril de 2022
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
Introducción. En este capítulo estudiaremos la homeostasis de los líquidos y electrolitos. El agua que es el componente más importante de nuestro organismo y los electrolitos que se encuentran en disolución en el agua constituyendo una verdadera solución. Ambos se encuentran sujetos a las variaciones diarias de ingesta de agua y electrolitos, como también a la pérdida excesiva de estos por una situación patológica (enfermedad), dando lugar a un desequilibrio hidroelectrolítico. Veremos entonces el equilibrio de estos constituyentes.
Agua Corporal Total (ACT). El agua se encuentra en mayor proporción a cualquier otro elemento en el organismo y está sujeto a variaciones individuales respecto a la edad, sexo y constitución física, por lo que se observan variaciones que van de 45% a 80% del peso corporal total (PCT) de una persona por lo que se considera el siguiente patrón:
Así en:
Lactantes el 80% del peso corporal total (PCT) es agua;
Niños el 75% del PCT es agua
Adultos varones el 60% del PCT es agua
Adultos mujeres el 55% del PCT es agua
Ancianos el 55% del PCT es agua
Obesos el 45% del PCT es agua
De lo anterior podemos concluir que el agua corporal total (ACT), varia con la cantidad de grasa, masa muscular, edad y sexo; de tal forma que el obeso posee menos agua (porcentualmente) que el delgado; los individuos con masa muscular desarrollada poseen más agua que los de masa muscular poco desarrollada; la mujer tiene menos agua que el hombre y el niño tiene mucha más agua que el adulto.
El ACT se distribuye en dos compartimientos principales y para algunos autores un tercer compartimiento que para otros este está incluido en el segundo:
- Líquido intracelular (LIC) o primer espacio, es el agua que corresponde al espacio intracelular.
- Líquido extracelular (LEC) o segundo espacio, es el agua que corresponde al espacio extracelular (plasma sanguíneo y agua intersticial).
- Líquido de los espacios potenciales, tercer espacio o líquido transcelular, representados por el líquido pleural, pericárdico, peritoneal, LCR, intraocular, etc.
Con fines prácticos tomaremos en cuenta solo los dos primeros (LIC y LEC). En términos porcentuales, el agua extracelular corresponde al 20% de PCT y el intracelular (LIC) al 40%.
Por ejemplo, en una persona de 70Kg de peso:
60% de su peso es su ACT = 42 litros
40% de su peso es LIC = 28 litros
20% de su peso es LEC = 14 litros
LIC + LEC = ACT
28 + 14 = 42
Del 20% que corresponde al LEC:
15% es agua intersticial = 10,5 litros
5% es plasma sanguíneo = 3,5 litros
20% LEC = 14,0 litros
El equilibrio hídrico o balance del agua está dado por los ingresos y los egresos de este elemento:
Ingresos:
| 1400 mL |
| 800 mL |
| 200 mL |
TOTAL ………. | 2400 mL |
El agua metabólica se forma de:
1g de proteínas dá 0,5ml de agua – 0,4 mL
1g de H de C dá 0,5ml de agua – 0,6 mL
1g de Lípidos dá 1,0ml de agua – 1,0 Ml
Egresos:
Pérdidas Sensibles | |
| 1400 mL |
| 200 mL |
Pérdidas Insensibles | |
| 400 mL |
| 400 mL |
TOTAL ……….. | 2400 mL |
Vemos que hay un equilibrio entre los ingresos (2400ml) y los egresos (2400ml).
Electrólitos. Electrolito es toda sustancia capaz de conducir la corriente eléctrica y que ante fuerzas eléctricas (ánodo o polo positivo y cátodo o polo negativo) migra a uno u otro polo.
Anión. Aquel ión que migra al ánodo; tiene carga negativa. Ejemplo: Cloro.
Catión. Aquel ión que migra al cátodo; tiene carga positiva. Ejemplo: Na y K.
Para el control electrolítico se manejan: Cl, Na y K.
En los dos compartimientos (LIC y LEC) se encuentran los electrolitos y su distribución en estos compartimientos demuestran que el Na y Cl son los principales componentes del LEC, mientras que el K y los fosfatos lo son del intracelular. Siendo la concentración de los electrolitos del LIC y del LEC los siguientes:
Extracelular (en mEq/L) Intracelular (en mEq/L) _
Catiónes Aniónes Catiónes Aniónes _
Na 142 HCO3 27 Na 10 HCO3 15
K 5 CL 103 K 150 CL 5
Ca 5 PO4 2 Ca 5 PO4 80
Mg 3 SO4 1 Mg 30 SO4 20
Ac.Org. 6 Ac.Org. 10
Proteína 16 Proteína 65
En la práctica únicamente los electrolitos del extracelular (plasma sanguíneo) son dosificados (es decir determinar su concentración). La concentración de electrolitos se expresa en mEq por litro de plasma. El mEq representa la milésima parte de un Equivalente químico, a su vez el Equivalente químico corresponde al Peso atómico (PA) de un átomo de la sustancia divida por su valencia:
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