EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL

EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL

Instrumento al que recurre el clínico para valorar la orientación, atención, sentimientos , patrones del pensamiento y habilidades cognitivas especificas . Esta evaluación, simultáneamente con la historia clínica, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, brinda las bases para el diagnóstico psiquiátrico y valoración clínica.

ELEMENTOS DETALLADOS DE LA EXPLORACION DEL ESTADO MENTAL

1.- PRESENTACION:

• Nivel de conciencia: entre coma y vigilia alerta (Escala de Glasgow del coma).
• Aspecto general: Disposición corporal, higiene, cosmesis, vestido.
• Actitud: Grado de colaboración y esfuerzo.

2.- CODUCTA MOTORA Y ESTADO AFECTIVO:

• Conducta motora: acinesia, movimientos involuntarios; manierismos.
• Afecto: expresión facial, gestos, características del habla, presión, volumen, prosodia.

3.- ESTADO COGNITIVO:

• Atención:

• Capacidad de atención para: abarcar dígitos, cantidad de pruebas requeridas para aprender cuatro palabras
• Concentración y vigilancia: sustracción serial, tarea de cancelación de letras; decir los meses en orden inverso.

• Orientación: para identidad personal; de lugar, de tiempo
• Lenguaje:

• Fluidez: habla espontanea; descripción de un dibujo
• Comprensión: obedece ordenes de complejidad variable del lenguaje hablado o escrito, responde “si” o “no”  a lo que se le pregunta; señala los objetos descritos.
• Repetición: frases de dificultad graduada; palabras aisladas; letras; números.
• Designación: objetos y partes de objetos a la confrontación visual ( o a la presentación táctil).
• Lectura: comprensión al leer en voz alta; párrafos; oraciones; palabras; letras; números.
• Escritura: descripción por escrito de un dibujo; escribir nombre y dirección; un dictado; copiar una frase, palabra o letra escrita.
• Deletrear: palabras de dificultad graduada.

• Memoria:

• Memoria verbal: cuatro palabras no relacionadas que se recuerden después de cinco minutos; recuerdo de un relato breve o de pares de palabras.
• Memoria visual: reproducción de figuras; recuerdo del sitio; recuerdo del sitio en el que el examinador escondió un objeto.

• Capacidad de construcción: reproduce las figuras de memoria; copiado de figuras; construcción de figuras con bloques.
• Cálculos: suma, resta, multiplicación, y división.
• Razonamiento: 

• Juicio practico
• Abstracción: semejanzas e interpretación de proverbios

4.-PENSAMIENTO:

• Proceso: coherencia, dirección hacia un objetivo; lógica.
• Contenido: alucinaciones; delirios; preocupaciones; ideación suicida u homicida.
• Introspección: naturaleza de la enfermedad y conciencia de los factores que afectan el curso de la misma.

5.- ESTADO DE ÁNIMO:

• Relación con el afecto y congruencia con el contenido, del pensamiento.

ESCALA DE GLASGOW DEL COMA

Abre los ojos (O)

• De manera espontánea    4
• Cuando se le habla            3
• Cuando siente  dolor         2
• No lo hace                            1

Respuesta motora (M)

• Obedece ordenes               6
• Localiza el dolor                  5
• Se aparta                              4
• Flexión ante el dolor          3
• Extensión ante el dolor     2
• No la hay                              1

Respuesta verbal

• Orientada                             5
• Confusa                                 4
• Palabras inapropiadas        3
• Sonidos incomprensibles     2
• No la hay                                 1

BIBLIOGRAFIA:

Psiquiatría genera, 5ª edición, Howard H. Goldman, Pág. 155 a 165

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