Electrocardiograma

Fisiología del ciclo cardiaco- Definición:

Secuencia de eventos eléctricos, mecánicos y sonoros que ocurren durante un latido cardíaco completo.

Consta de dos fases principales:

-La diástole o fase de relajación: en la cual la aurícula o el ventrículo se llena de sangre.

-La Sístole o fase contracción: en la cual la aurícula o el ventrículo expulsan la sangre que contienen.

Sistema de conducción cardiaca:

La función principal del sistema de conducción cardiaca es generar y transmitir ese impulso a todas las células miocárdicas.

-Elementos del sistema de conducción cardiaca.

• 1 - nódulo del seno (también llamado seno auricular).

• 2 - las fibras internodales.

• 3 - nódulo auriculoventricular (nódulo A-V).

• 4 - haz auriculoventricular o fibras de transición (haz de his).

• 5 - haces izquierdo y derecho de las fibras de Purkinje.

Electrocardiograma:

Es un registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal.

Para realizar el E.C.G. Se utiliza el electrocardiógrafo.

• Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas características del ECG.

• La formación del impulso y su conducción generan corrientes eléctricas débiles que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos a un instrumento de registro como el electrocardiógrafo se obtiene el trazado característico que analizaremos en la práctica.

• Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una deflexión hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo.

Bases fisiológicas de la generación del electrocardiograma:

• La propagación de las descargas originadas en el nodo seno auricular, a través del músculo cardíaco produce su despolarización.

• La dirección en la cual se propaga y la posición del electrodo con respecto al vector de despolarización determina el sentido de la deflexión que se registra en el ECG (positiva si se acerca al electrodo y negativa si se aleja de éste).

• El estímulo transmitido genera un campo eléctrico que esquemáticamente se representa como un vector.

• El estímulo y activación auricular produce un vector orientado de arriba abajo, de izquierda a derecha y de delante a atrás, que se representa en el ECG como onda P. La activación ventricular se simplifica con la representación de 3 vectores consecutivos y se representa como el complejo QRS.

Definiciones de las configuraciones del electrocardiograma

Ondas

Para denominar las ondas se utilizan letras:

 Mayúsculas (ondas con amplitud mayor de 5 mm)

 Minúsculas (onda de amplitud menor a 5 mm)

• Onda P: Deflexión lenta producida por la despolarización auricular.

• Onda Q: La deflexión negativa inicial resultante de la despolarización ventricular, que precede una onda R.

• Onda R: La primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular.

• Onda S: La segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular.

• Onda T: Deflexión lenta producida por la repolarización ventricular.

• Onda U: Deflexión (generalmente positiva) que sigue a la -

• Onda T y precede la onda P siguiente, y representa la repolarización de los músculos papilares.

Pasos para la Colocación de ECG

1. Informar al paciente de lo que le vamos a realizar.

2. Limpieza y de las zonas de colocación de los electrodos. Cara interna de los pies y manos.

3. Colocación del paciente en decúbito supino, con el torax y tobillos al descubierto. ( retirar objetos metálicos)

4. Colocar electrodos.

Hay 10 derivaciones de electrodos: 4 de miembros y 6 de terminaciones precordiales.

4 de miembros

1: AVR: brazo derecho, de inglés “RIGHT”

2: AVL: brazo izquierdo, de inglés “LEFT”

3: AVF: pie Izquierdo (no neutro), de inglés “Foot”

4: AVN: Neutro, el pie neutro es el derecho, el lado contrario al corazón.

Precordiales:

• Son 6 electrodos precordiales o torácicos.

• V1: Está en el cuarto espacio intercostal DERECHO.

• V2:

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