ELECTROCARDIOGRAMA

Contenido

CONCEPTO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO 1

1.1 Concepto de electrocardiógrafo 1

1.1.1 Electrocardiografía 1

2 CLASIFICACION DEL ELECTROCARDIÓGRAFO 2

2.1 Electrocardiógrafos monocanales: 2

2.2 Electrocardiógrafos multicanales: 2

2.2.1 Multicanal con interpretación: 3

3 MODELO FLUKE PS410 ECG ARRHYTHMIA SIMULATOR 4

3.1 Características principales 4

4 PROGRAMACIÓN DEL ELECTROCARDIÓGRAFO 4

5 APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS 7

6 USO Y TIPO DE DERIVAACIONES 10

6.1 Derivaciones de las Extremidades o del Plano Frontal: 10

6.2 Derivaciones bipolares estándar del Electrocardiograma 10

6.3 Derivaciones monopolares aumentadas 11

6.4 Derivaciones Precordiales o Derivaciones del plano horizontal 12

6.5 Derivaciones Precordiales 13

6.6 Derivaciones Posteriores 13

6.7 Derivaciones Derechas: 14

7 RAZONES PARA EL PROCEDIMIENTO DEL ELECTROCARDIOGRAMA 15

8 RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO 16

9 CONCLUSIONES 16

10 BIBLIOGRAFIA 17

CONCEPTO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

1.1 Concepto de electrocardiógrafo

Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad es el electrocardiograma (ECG).

1.1.1 Electrocardiografía

La electrocardiografía convencional estudia el registro de la actividad eléctrica cardíaca mediante unos aparatos denominados electrocardiógrafos. Esta actividad se registra en forma de una línea que presenta distintas inflexiones que se corresponden con el paso del estímulo eléctrico desde el lugar donde normalmente se origina, el nodo sinusal, hasta los ventrículos a través del sistema específico de conducción (SEC). Se recuerda que dicho sistema está formado ( fig. 12 ) por el nodo sinusal, las vías preferenciales de conducción interauricular e internodal, el nodo auriculoventricular (AV), el haz de His, las dos ramas del haz de His y sus divisiones, con sus respectivas redes de Purkinje. Cuando el estímulo llega a la unión Purkinje-músculo, se produce el acoplamiento excitación –contracción

1.1.1.1 Electrocardiograma

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

El electrocardiograma (EKG o ECG) es una prueba diagnóstica que evalúa el ritmo y la función cardiaca a través de un registro de la actividad eléctrica del corazón.

El corazón late porque se emiten señales eléctricas que nacen de la aurícula derecha (en una estructura llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas vías específicas que se distribuyen por todo el corazón, dando lugar al latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se puede recoger a través de unos electrodos que se pegan en la piel, concretamente en la parte anterior del pecho y en los brazos y piernas.

Los impulsos eléctricos se registran en forma de líneas o curvas en un papel milimetrado, las cuales traducen la contracción o relajación tanto de las aurículas como de los ventrículos. Este registro en papel es lo que se llama electrocardiograma.

2 CLASIFICACION DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

2.1 Electrocardiógrafos monocanales:

Los electrocardiógrafos monocanales registran e imprimen los reportes de la actividad eléctrica de corazón, de una sola derivación (un juego de electrodos) por registro. Las 12 derivaciones son registradas en la secuencia seleccionada por el operador y pueden ser determinadas automáticamente. Debido a que el registro proporcionará la información de una sola derivación, el usuario deberá recortar los trazos de cada derivación y colocarlos juntos para proporcionar el reporte completo. Una gran ventaja de estos equipos es su tamaño compacto, su peso y la simplicidad en su uso.

2.2 Electrocardiógrafos multicanales:

La forma de operar de los electrocardiógrafos multicanales es similar a los monocanales, el usuario puede seleccionar modo automático o manual de selección de derivaciones, sensibilidad, rango de frecuencia para muestreo y velocidad del papel. En los equipos estándares, la señal de las 12 derivaciones (provenientes de los tres grupos de derivación: bipolar, unipolar y precordiales) son registradas cada 2.5 segundos. Para una tira de ritmo una derivación (usualmente la II) es registrada durante los 12 segundos. Casi todas las unidades pueden adquirir las 12 derivaciones simultáneamente y usualmente se imprimen 3 ó 6 al mismo tiempo; además de poder elegir entre diferentes formatos. Existen además algunos modelos que poseen pantalla de despliegue que permite observar en tiempo real las diferentes derivaciones para verificar la calidad de la imagen antes de proceder a la impresión. A diferencia de los equipos monocanales, los multicanales no requieren ningún tipo de ajuste o preparación para la impresión. El operador sólo tendrá que definir el formato del reporte. La mayoría de los equipos obtienen las 12 derivaciones simultáneamente y luego permite al usuario imprimir copias del ECG completo en hoja de papel tamaño carta 21.6 X 27.9 cm (8 ½ X 11 pulgadas).

2.2.1 Multicanal con interpretación:

Utiliza una computadora que posee patrones de reconocimiento predefinidos, para identificar señales de ECG normales y las que no lo son. Cada programa identifica la señal completa, y determina sus medidas más importantes. Dependiendo del programa, lo que se utiliza como base de análisis: en algunos casos el promedio, en otros la señal más dominante o la mediana. Las señales incompletas (Ej: las causadas cuando se intercambia de una derivación a otra) son eliminadas y el resto son procesadas por cada programa. El promedio de señales incluye todas las señales de ondas P, complejos QRS y ondas T, de cada una de las derivaciones. Las irregularidades en la morfología (forma) de alguna porción del ECG o en el ritmo (tiempo) indican alteraciones miocárdicas o anormalidades en la conducción. La unidad imprime la interpretación de una anormalidad cardiaca específica, la lista de medidas y un código que revela la seriedad del padecimiento del paciente.

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